国家医疗保障局、财政部7月26日公布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，统一规范参保人员门诊备案、基金支付、协同工作等细则，将对每一位有外出就医需求的参保人员产生重要影响。

怎么跨省异地直接结算？

简单来说就是备案、选点、持卡就医。

异地就医前，参保人员可通过国家医疗保险服务平台App、国家异地就医小程序、国务院客户端小程序、参保地经办机构窗口等在线线路办理异地就医手续； 备案开通后，参保人员在备案地开通的所有省际联网定点医疗机构均可享受住院费用省际直接结算服务； 就医时需出示医疗保险电子证明和社会保障卡等有效证明。

5月23日，在北京市丰台区卢沟桥社区卫生服务中心，医务人员通过视频连接方式为预约上门治疗的患者扫了一张电子医保卡。 新华社记者鞠焕宗摄

地方就医直接结算支付政策可以理解为“就医地区目录、参保地区政策”。

即执行就医范围及相关规定，包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医疗耗材等支付范围； 落实参保单位确定的基本医疗保险基金支付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢性病病种范围等相关政策。

如何跨省异地就诊备案？

异地救护人员视为已备案，除不需要提交材料外，其他人员应当提供医疗保险电子证明、有效身份证或者社会保障卡及备案表。

异地安置退休人员还需提供“户口簿主页”和本人“常住人口登记卡”或个人承诺书； 异地长期居住人员应当提供居住证明或者个人承诺书异地工作人员应当提供参保地工作人员派遣证明、异地工作人员证明、工作合同之一或者个人承诺书异地转诊人员应当提供参保地规定的定点医疗机构出具的转诊转院证明材料

目前，所有统筹地区均已开通国家医疗保险服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等网上异地就医备案服务，参保地经办机构需在2个工作日内进行结算。

此外，全国120个统筹地区实现自助备案，用户可即时办理，即时生效。

备案后，有什么注意事项？

跨省长期居住人员办理登记备案后，只要未申请变更备案信息或者参保状态不变，备案长期有效，不限就医次数。 跨省临时就医人员，临时备案有效期不少于6个月，在有效期内可在就医地多次就诊直接结算，无需就诊备案。

6月7日，贵州省龙里县人民医院呼吸科主任田广通过远程诊断系统查阅患者医学影像资料。 新华社记者欧东衢摄

目前，一些调整地区要求在备案一年以上后取消或变更。 根据通知中的新要求，自2023年1月1日起，各地变更或取消备案期限不超过6个月。

对来不及备案的参保人员，通知明确，出院结算前补充异地就医备案的，就医网络定点医疗机构应当直接向参保人员进行医疗费用跨省结算。 参保人员出院自费结算后，按规定补办备案手续的，也可以按参保地规定办理医疗保险手动报销。

门诊慢特病异地怎么结算？

据国家医疗保障局相关负责人介绍，目前，全国200多个统筹地区已实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排斥治疗等5类门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算。

据介绍，具有门诊慢性病资格的参保人员需要完成5个步骤，即可享受跨省直接结算服务。 其中，第一步包括了解个人有资格享受门诊慢性病待遇。 第二步，积极了解参保地门诊慢性病跨省直接结算的相关政策； 第三步，选择相关门诊慢性病跨省定点医疗机构开通； 第四步，主动告知网络定点医疗机构具备门诊慢性病资质； 第五步(持医疗保险电子证书或社会保障卡按需结算。

5月9日，在南京东南大学附属中大医院江北院区，陈鑫(左一)和志愿者带着聋子陈(右二)挂号证就诊。 新华社记者李博摄

异地就医直接结算费用如何扩大？

针对群众关心的门诊外伤、急诊抢救、住院期间院外发生的费用问题，通知明确符合就医管理规定的无第三方责任外伤费用可以纳入跨省门诊直接结算范围； 因病情需要到其他定点医疗机构检查治疗或定点药店购药的，相关费用纳入本次住院费用直接跨省结算。

此外，通知还允许跨省长期居民在备案地和参保地双向享受待遇。

在跨省长期居留人员备案有效期内需要返回参保地就医的，可以在参保地享受医疗保险结算服务，原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

相关政策将于2023年1月1日起正式实施。

记者：彭韵佳、顾天成、沐铁城

来源：新华社