幽门螺杆菌是一种螺旋状细菌，约58000年存在微好氧菌，环境氧要求5-8%，喜好酸性环境，胃内环境适宜其生存。 1982年发现并确定与多种胃肠道和胃肠外疾病有关，包括消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌、不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，也与BBS有关

在我国，幽门螺杆菌的现症感染率范围为42-64%，5岁以下为50%，青壮年幽门螺杆菌感染率为30%左右，50岁以上人群中感染率为50-80%，胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率为80%，萎缩性胃炎患者检出率为90%，幽门螺杆菌感染为胃癌沈阳市红十字会医院(沈阳市老年医院)消化科副主任医师李瑜多年临床实际总结，幽门螺杆菌具有传染性，主要通过唾液、粪便感染，有接吻、吃饭、共用牙具等。 人感染HP后如不治疗，几乎终生处于持续感染状态，感染率随年龄增长而增加。

幽门螺杆菌临床症状一般在感染者检查中呈阳性，一般无症状，多无胃炎急性期症状，但体内长期破坏、寄生、繁殖，随着病情进展，幽门螺杆菌可能引起其他一系列症状。

1 )反酸)幽门螺杆菌可引起胃酸过多，反酸、烧心，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气。

2腹痛：上腹部不适、腹痛、腹胀、食欲减退等常见，部分患者可出现反复发作性剧烈腹痛，上消化道少量出血等。

3 )口腔异味)幽门螺杆菌感染是顽固性口臭的重要原因。 由于幽门螺杆菌能在菌斑中生存，重要的毒性物质脲酶会分解口腔中的尿素等，产生难闻而严重的氨臭，怎么清洁也无法去除。

幽门螺杆菌感染的诊断方法1 .侵袭性：主要是通过胃镜检查获取粘膜组织，需要进行细菌培养、组织学检查、快速脲酶试验的方法。

2 )无创)指不经胃镜获取标本的方法，包括血清学检测、尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等。

幽门螺杆菌阳性的以下疾病需根除幽门螺杆菌治疗1 .消化性溃疡，无论溃疡初发或复发，有无活动或并发症史。

2 .胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。

3 .慢性胃炎伴消化不良症状。

4 .慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂。

5 .早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除。

6 .长期服用质子泵抑制剂。

7 .胃癌家族史。

8 .计划长期服用非甾体抗炎药(含小剂量阿司匹林)。

9 .不明原因缺铁性贫血。

10 .特发性血小板减少性紫癜。

11 .其他幽门螺杆菌相关疾病(如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉等)。

12 .幽门螺杆菌感染得到确认。

1994年，世界卫生组织( WHO )旗下的国际癌症研究机构将幽门螺杆菌确定为胃癌的I类致癌原。 许多研究也证实幽门螺杆菌感染会引起胃癌。 2016年第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告显示，幽门螺杆菌感染是预防胃癌最重要的可控危险因素，根除幽门螺杆菌应成为胃癌的一级预防措施。 但胃癌是幽门螺杆菌、环境、饮食、遗传等多方面因素长期共同作用的结果，幽门螺杆菌感染只是其中的一个因素，仅约1%的幽门螺杆菌感染者会出现胃癌和MALT淋巴瘤。 因此幽门螺杆菌感染与胃癌并不相同。 感染幽门螺杆菌的患者不需要过分担心。 过度担心反而会对身心健康产生不良影响，这种心理疾病可能比幽门螺杆菌感染本身更有害。

幽门螺杆菌是感染性疾病，在疾病治疗方面，幽门螺杆菌感染目前得到广大医务人员的关注和重视，许多国内外幽门螺杆菌感染指南(1)无论是否存在感染者症状，无论并发症如何，都需要治疗； )2)幽门螺杆菌清除是胃癌的一级预防措施。 我们有必要评估患者的利益风险，进行个性化治疗。

加拿大幽门螺杆菌研究小组( CHSG )提出成人幽门螺杆菌感染多伦多共识，最近在Gastroenterology杂志上发表，总结如下。 目前常用的根除方案：传统药物四联疗法( PPI药物四环素、PBMT )、不含药物四联疗法)伴随疗法) PPI阿莫西林甲硝唑克拉霉素、PAMC； 序贯疗法： PPI阿莫西林、PA； 普罗帕酮PPI甲硝唑克拉霉素、PMC (、三联疗法( PPI阿莫西林克拉霉素、PAC； pi甲硝唑、PMC； PPI阿莫西林、PAM (及含喹硫平的方案( PPI阿莫西林左氧氟沙星、PAL )。 目前的根除方案仍存在诸多问题，未来需要新的治疗方案，如治疗幽门螺杆菌的新抗菌药物； 幽门螺杆菌疫苗可能有良好的应用前景，但其长期有效性还有待进一步研究，可与微生态调节剂联合使用基于PPI的三联方案，或提高幽门螺杆菌根除率。

【本期专家】李瑜斐，沈阳市红十字会医院(沈阳市老年医院)消化科副主任医师。 硕士研究生。 长期从事消化道相关疾病的诊断和治疗，熟练胃肠镜检查操作和内镜下治疗。