说随时随地都能睡觉，恐怕会被很多失眠症患者认为是“凡尔赛”。 但是，特别是“困”家的烦恼谁能理解？ 由于不显眼而感到困倦的状态，往往会推迟1、2、10年的治疗。 9月22日是世界发作性睡病日，今天医生向大家介绍这种在我国有70万患者的“睡病”。

症状轻重不一

这病喜欢祸害青少年

初中刚入学的学生上课睡觉，笑了就摔倒了，学习成绩下降了，是懒惰还是生病了……

一个身体强壮的小伙子开着车，不住地点头犯困，差点出了车祸……

一位中年大叔正在和别人聊天，突然口齿不清，发困，甚至打鼾……

这些尴尬的情况是什么？ 其实困扰这些人的元凶是罕见的慢性睡眠障碍疾病，叫做发作性睡眠症。 该病发病率较低，每2000人中只有1人发病，全世界约有300万发作性睡病患者，我国发作性睡病患者约70万人，占全世界的四分之一。

每种发作性睡病的症状都不一样，有的临床症状较轻，白天较轻犯困，稍加睡眠即可改善，这些患者往往不就诊。 部分患者症状很重，严重影响生活学习工作的各个方面。

发作性睡病的高峰好发年龄在8至15岁，约三分之二的患者在7岁左右发病。 第二个高峰的发病年龄一般在40岁以后。 最小发病年龄可达3岁，最大发病年龄可达70岁。 由于发作性睡病发病率低，临床症状差异大，普遍对本病认识不足，许多儿童青少年期发病的患者得不到及时的诊断治疗，国外研究报道，发作性睡病平均晚于发病到确诊8至22年。 对儿童青少年来说，这个年龄是学术和个性发展的关键时期，如果得不到及时的诊断和治疗，将严重影响患者的一生。

五种主要症状

提示睡意是“不容易”

阵发性睡眠症是法国医生于1880年首先报道的，随着对该病认识的加深，人们最终将阵发性睡眠症的五种核心症状归纳起来，又称“五征”。

日间过度睡眠是发作性睡病最常见的症状，几乎100%出现患者，表现为突然发生的不可抗拒的睡眠发作，有时可能在步行、吃饭、谈话、外界刺激减少时，如看电视、看书、开会时容易出现在这个时期睡一觉的话，容易感觉能量恢复了，但能量的恢复还会继续。时间往往不长。

反倒是指在大笑或强烈的情绪刺激后，出现全身无力，患者被迫跌倒或坐下。 这是双侧肢体肌张力障碍部分或完全丧失所致，持续时间短，但患者发作时有跌倒风险。 儿童患者突然跌倒症状不典型，低头、伸舌头、面部表情异常等症状常见。 无发作情况时间多为几秒至几分钟。

睡眠中的幻觉，往往是看到人的影子，听到熟悉的声音，产生被触摸的感觉。 这样的体验，往往分不清梦与现实，甚至经常发生在即将入睡之前、刚睡醒时、午睡时。

睡眠麻痹患者从睡眠中醒来，身体被压得不动。 俗称“鬼床”。 发作时患者意识清醒，能感知周围，但不能活动或说话，需要有人按下后立即恢复正常。 这持续几秒到几分钟，发病后立即感到恐惧。 健康人也出现“妖床”，但发作性睡病的患者非常频繁地出现。

睡眠障碍也是就诊主诉之一，主要症状为睡眠焦虑、多梦、易醒，醒来后难以入睡。 另外，还有周期性的肢体运动和快速眼动睡眠期的行为异常。

此外，许多发作性睡病患者会出现体重增加、性早熟、精神障碍、认知功能障碍等其他临床症状。

快回答

10分以上建议去看医生

如果你被这种症状困扰，可以做一个小问卷调查。 Epworth嗜睡量表是临床常用的调查量表，让受试者对不同环境下的“打瞌睡”欲望进行自评，总分24分、10分以上即为嗜睡。

请根据最近一个月的情况，从各问题中选出一个最适合的情况进行检查。 评分标准：无或少打盹0分，偶尔打盹1分，经常打盹2分，大部分或全部时间有打盹3分。

1 .坐下看书时(上课时)；

2 .看电视(电脑)的时候

3 .在公共场所静坐时；

4 .乘车旅行持续1小时不休息

5 .条件允许的，下午躺着休息时；

6 .坐下与人交谈时；

7 .午饭不喝酒，饭后安静坐着

8 .遇到堵车时，在停车的几分钟内。

评分大于10分的受试者建议及时在医院睡眠专科或神经内科睡眠专科医生就诊，接受规范的标准睡眠多导检查、多次小睡潜伏期试验。 为了正确诊断和鉴别诊断，部分患者首诊时需进行一系列检查，包括脑核磁共振、脑电图、腰椎穿刺脑脊液食欲素检查和发作性睡病相关易感基因检查，这些检查有助于提高发作性睡病诊断的准确性。

目前，多次小睡潜伏期试验和脑脊液食欲素检测仍然被公认为有发作性睡病诊断价值的重要检测方法。

驱赶“睡眠之神”只有吃药

调整生活习惯很重要

发作性睡病尚无病因治疗，所有治疗主要针对发作性睡病对生活影响最大的几个核心方面，治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗主要分为两大类。 一类是治疗白天睡眠的药物，主要为精神兴奋类药物，如莫达非尼、噻罗利、哌甲酯等，也有FDA批准的新型促醒药物； 另一类是治疗突然跌倒、睡眠麻痹、入睡前幻觉的药物，主要包括文拉法辛、氯米帕明等抗抑郁剂。 这需要在睡眠专家的指导下用药，并定期转诊。

非药物治疗患者的积极心理在治疗合作中起着重要作用，但具体怎么办？ 首先，要从改变简单的日常生活习惯开始，比如夜间保证充足的睡眠，有规律的午睡以减少白天的睡意，戒酒、戒烟，不要吃太多高碳水化合物类的食物。 保持乐观，避免开车、高空、水中作业等，有自卑感和抑郁情绪时，应及时寻求心理帮助和治疗； 太兴奋了，也无法避免突然发作。 对青少年患者，家长和老师要认识、了解白天睡觉和突发疾病的表现，协助青少年患者进行心理建设和长期疾病管理。 同时患者须到正规睡眠门诊接受药物治疗。

发作性睡病目前的治疗已经取得很大进展，其他基因、干细胞治疗及食欲激动剂还在实验研究中，相信近期会有更多药物投入临床，造福发作性睡病患者，驱赶睡魔，让患者恢复健康的一天

文/詹淑琴(首都医科大学宣武医院)。