核酸采样，疫苗接种，发热人群诊治，线上线下指导。本板块时间，新冠肺炎疫情防控重点进一步从“防感染”转向“保健康、防重疾”，社区卫生服务中心更加繁忙。

12月18日，在上海新冠肺炎感染医疗救治培训会上，复旦大学附属华山医院感染科主任张文泓表示，接下来，新冠肺炎基层医生将面临99%以上的防疫压力。

社区卫生服务中心作为疫情防控的“前哨”，对群众需求敏感，寻求解决方案。

12月19日，杭州市西湖区刘杰街道社区卫生服务中心开设“发热门诊”流动门诊，巡回各社区义诊，降低居民来回时间、交叉感染风险；当天，萧山新塘街道卫生服务中心还将一个核酸采样小屋升级为“健康诊所”，提供健康咨询和购药服务。

12月19日，杭州市刘杰社区卫生服务中心推出了“发热门诊”流动门诊。

面对即将到来的浙江首次疫情高峰，社区卫生服务中心如何构筑基层首诊第一道防线？他们在这一轮防疫中面临哪些困难？群众满意吗？记者在省内部分地区进行了采访。

咨询数量激增。你忙吗？

19日上午8时，记者来到杭州市拱墅区文慧街卫生服务中心门口。核酸取样点前排起了长队。

目前杭州很多医院已经不再开展社会核酸采样。在这种情况下，中心的核酸采样点也及时调整：除了常态化的核酸检测外，还为红黄码阳性的市民提供单管检测和混管检测。开放时间为时间每天8:00-11:00。该中心副主任朱秋静说：“虽然每天都会适当延长采样时间，但仍不能完全满足需求。”

杭州市拱墅区文慧街道社区卫生服务中心。

该中心的发热门诊更加繁忙。最近一周，每天的咨询量都在70左右。尤其是最近几天，阳性患者达到了80%左右。“不过都是症状较轻的患者，医护人员会告诉他们进行居家隔离，并通知所在社区进行控制。”朱秋静说，来这里看病的人每天都在增加，我们也把人员配备从“一医一护”提升到了“一医两护”。发热门诊配有心电监护血氧饱和度仪等设备，以备急用。接下来发热门诊会根据人流优化流程，继续扩容，从一个到三个，满足每天150到200人的需求。

那么，城市的乡镇卫生院情况如何呢？在德清县于越镇卫生院，副院长胡凯从前一天下午4点半一直值班到当天早上8点。他说：“我一晚上看了40多部。”为尽可能满足患者需求，减少患者排队滞留时间，卫生院发热门诊实行“两班倒”，每班一名医生、一名护士，并增加志愿者现场进行辅导，为患者挂号、取药、送药。

记者走访发现，此前，由于基层医疗机构没有发热门诊，新冠肺炎治疗在定点医院进行。社区卫生服务中心只需要在发热门诊临时安排可疑核酸人员等待救护车运送，或者完成核酸检测和疫苗接种。但这一次，更多的新冠肺炎患者集中在社区，工作量激增。随着发热病人数量的快速增加，我省一些社区卫生服务中心的发热门诊开始24小时开放，平均每天接诊七八十人已是常态。否则他们将遭受更大的考验。

人们就近看病方便吗？

湖州市南太湖新区杨家埠街道社区卫生服务中心主任陆勤勤明显感觉到，接种COV疫苗的居民人数

“目前我们的疫苗储备充足，市民现在就可以打。”卢琴琴说，除了提醒没有接种过新冠肺炎疫苗的人尽快完成接种，重点是推动老年人接种新冠肺炎疫苗。考虑到老年人行动不便，还推出了上门接种疫苗等服务。

“平时核酸和疫苗都来这里，离家近，服务很好。”在现场，患者李大军告诉记者，他注意到自己体温有点高，马上来看病。在预检分诊处测体温38.2，护士帮忙挂了号，引导她进发热门诊。我等了大约半个小时去看医生。“比我预想的快多了。”李大军说。

近两年来，疫情带来的医疗需求，包括社区卫生服务中心的疫苗接种，加快了基层医疗卫生机构优化基础设施和资源配置的步伐，加深了人们对基层医务人员的信任。

信任是逐渐积累起来的。2021年1月12日，省卫生健康委发文规范基层医疗卫生机构传染病监测岗位建设和管理，要求各医疗社区统筹配置医疗卫生资源，指导基层分支机构发热门诊、门诊(传染病专科门诊)建设和工作，加强基层医务人员专业培训。

目前，全省乡镇卫生院(社区卫生服务中心)已建成发热门诊1272个，覆盖率达90%，基本实现建制镇(街道)全覆盖。

采访中，湖州市卫生健康委医政处处长王力宏也告诉记者，为确保群众得到彻底治疗，湖州市对全市2000多名基层医务人员进行了网上培训，建成了“4 N”发热门诊诊疗网络。希望能通过提高基层诊疗水平来缓解这次疫情高峰的影响。

高峰是不是要来个未雨绸缪？

下一段时间，情况会更严峻。多位社区卫生服务中心的医务工作者在接受采访时表达了担忧：“目前还能继续运转，但如果出现发热患者剧增，陆续招到医务人员，很可能人员流动就过不来了。”

其实目前基层医生的工作量已经超负荷了。

采访当天，在金华市婺城区三江街道社区卫生服务中心，全科医生叶直到中午11点40分才喝了一口水。还没来得及吃饭，她就打开手机，在“家庭医生”群里一条条回复消息，大多是咨询咳嗽发烧。她是辖区近3000居民的家庭医生，光微信群就有20多个。“现在很多病人都不敢来医院了，之前的卫生院也给居民发了通知。如有不适症状，可先联系家庭医生进行健康咨询咨询。”她说。

此外，缺少药品也成了一个大问题。比如一些社区卫生服务中心的儿童退烧药美林，目前已经断货，其他药品也已经拆减。

为了应对下一个就医高峰，我省社区卫生服务中心已经开始未雨绸缪。比如扩大发热门诊，从其他科室或下属社区卫生服务站抽调医生，紧急调整相关药物。

对于基层医疗卫生机构来说，这场防疫攻坚战可能才刚刚开始。

主编：秦虹文字编辑：陆小川标题来源：董天翼摄

来源：作者：浙江新闻