如今，人们工作节奏加快，压力增大，胃病逐渐成为困扰人们的患者。 但在实际生活中，人们往往忽视胃病，有些发展成胃癌还不清楚。 对于胃病，“谁都没得过胃病，不用惊讶”“忍耐就过去了，休息休息就好了”……正因为这种无关紧要的心理，才放任生活和饮食习惯。 这样下去，就是“铁胃”也受不了。

在信息爆炸的时代，人们可以随时随地搜索到自己想知道的信息，但对胃病的误解很多，延误了诊疗，给了不该治疗的错误药物，加深了对胃的伤害。 因此，我愿与大家分享过去30年临床诊治中总结出的胃病误区，让每个人都成为自己胃健康的第一责任人。

胃病必须吃药吗

胃不舒服的原因有很多，但我绝对不认为胃病其实是“精神病”。

录制科普节目时，主持人向我吐露了困难和困难。 她说，每次直播，一定是精神紧张，那时胃“紧”了，看山珍海味都没有胃口，什么也吃不下。 可见胃的感受与每个人的感情和心情有密切的关系。 1000多年前，伊斯兰黄金时代著名学者伊本西奈曾进行过医学实验。 他把两只小羊放在两个不同的篮子里用同样的食物喂养。 不同的是一只小羊笼子外拴着狼，另一只羊被放在安全舒适的地方。 不久之后，“与狼共舞”的小羊发育不良，体重下降，另一只羊变得精神了。 不久之后，伊本西纳解剖了一只“与狼共舞”的小羊，发现胃粘膜出现了弥漫性溃疡。 可见，情感活动与胃肠道粘膜健康状况密切相关。 小羊就是这样。 人也不例外。 大多数情况下，腹痛、腹泻、便秘、反酸等腹部不适症状，是胃肠道精神状态异常的表现。

你有没有因为生活上的琐事而和别人吵架，因为对方的意见对立而脸红，因为老是教孩子问题而生气的经历？ 你有没有因为愤怒，血脉破碎，头晕耳鸣，心跳加速？ 当人出现愤怒情绪时，机体内就相当于经历了一场小小的“炎症风暴”，表现为胃肠道受到撞击后发生一系列变化，内在地导致胃肠道粘膜充血，消化蠕动减慢； 外带表现为反酸、嗳气、腹胀、腹痛等症状。

此外，常见的情绪是焦虑，焦虑本质上是一种焦虑的情绪状态。 每当我担心工作能不能按时完成，担心自己的未来，担心孩子的学业成绩，总觉得心神不宁时，焦虑就在作祟。 不安引起的精神压力也同样会给人体的胃肠带来很大的压力，有时会“挤出”胃癌！ 门诊来过非常特殊的患者。 他是某工兵团的前团长，上级指派他协助利比亚建设飞机跑道。 当时，再过两个月就到当地雨季了，工期不等人了。 他白天研究图纸，总是忙得顾不上吃饭。 到晚上他继续研究，有时为了澄清一个问题，他熬夜工作。 在他的高强度驾驶下，工作按期完成，但在这个过程中，他开始胃疼，越来越重，需要用布绑住自己的腰。 回国内检查时，已是中晚期胃癌。 你会发现感情影响了多少。

因此，胃不舒服不是不吃药就能解决的，而是需要调整自己的情绪，调整生活习惯，问题就解决了。

胃癌和年轻人没有关系吗

很多人认为胃癌只是老年病，与年轻人无关。 但是，近年的调查发现胃癌越来越年轻化。 每次门诊患者都有三四十岁的中青年，甚至十几岁的少年。 美国1977—2006年对3.9万名40岁以下人群的分析显示，25—39岁年轻人胃癌发病率明显上升(每10万人的比率从0.27上升到0.45 )。 在部分胃癌亚型中，如印戒细胞癌呈上升趋势，大多集中在年轻女性。 据美国SEER数据库显示，45岁以下年轻女性发病率为高一人，且通常肿瘤分期较晚。 韩国研究显示，女性印戒细胞癌发病率更高，预后更差。

“胃癌年轻化”不仅是近年来医学上较为新颖的研究方向，也是人们越来越关注的热门话题。 虽然公众对健康越来越关注，但一些年轻人仍然认为“胃癌”不可能发生在自己身上。 其实，胃癌是一种与生活、饮食习惯密切相关的疾病。 现代年轻人基本上有饮食不规律、暴饮暴食等不良习惯，这些都是导致胃癌的危险因素。

预防胃癌，年轻人要特别注意以下几点。

一个是遗传因素。 如果一级亲属(父母和亲兄弟姐妹)患有胃癌，自己患胃癌的概率比普通人高。 例如，在拿破仑家，祖父、父亲和三个妹妹死于胃癌，整个家庭包括他本人在内有七人患胃癌。 该人群在任何年龄段都应警惕腹部症状，必要时咨询专科医生可在无症状时制定相应的定期体检计划。

二是幽门螺杆菌感染。 大量数据显示，胃癌发病率下降与幽门螺杆菌根除密切相关。 因此，必须继续保持良好的饮食习惯，如坚持分餐制度。 在北京市文明行为促进条例中增加分餐制、筷子勺内容，是为了减少幽门螺杆菌的感染和传播。 如果家庭成员已经发现幽门螺杆菌感染，家庭其他成员应更严格地分餐。 受感染人员要严格遵医嘱服药和复检，尽量避免出现耐药问题，根治后复发。

总是打嗝是吃饱的信号吗

嗳气，专业上被称为嗳气。 “嗳气”是生活中的常见现象，也是各种消化道疾病的常见症状之一。 但是，和打嗝有点不同。 它们都是体内发出气体，但嗷嗷声很大，声音清晰。 一般是连续的，不受控制。 嗷嗷待哺的声音不清晰，感觉气息上升，从喉咙里喷出，没有发出清晰的声音，多伴有酸臭。 要知道，这两种症状是不同的。 嗳气是胃里的气体倒流，从喉咙发出的声音，这种声音漫长而缓慢，在古代被称为搞笑。 罗马标准将嗳气症分为吞气症和非特异性过度嗳气。 偶尔打嗝是很正常的现象，但频繁打嗝可能是胃有问题的表现。 很多胃不舒服的人经常打嗝。

嗳气是胃肠紊乱的原因，常见于摄取产气食物和吞咽症(无意识地吞咽空气)。 嗳气是减轻大多数恶心、烧心、消化不良、胃胀等症状的人体应对方式，其核心问题是胃动力不足。 胃动力不足的原因常见有胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染。

因此，面对长期连续的嗳气现象，胃肠道可能存在问题，须注意。 首先要明确病因。 如有胃肠道疾病，需系统规范治疗，治疗的关键是充分的疗程规范用药。 如无胃肠疾病，主要改善生活习惯以缓解嗳气症状。 例如，有些人吃饭或喝东西时，喜欢喝热的东西。 吃饭喜欢趁热吃，食道不耐热。 经常吃太热的东西的话，容易出现问题，容易出现打嗝。 这种情况成为问题而引起的嗳气，多伴有逆流现象。 肠道有问题的话，也有可能引起嗳气。 由于饮食和生活习惯的原因，肠道功能不佳的人，存在肠道蠕动缓慢、便秘等问题，内部菌群紊乱，容易在体内生成气体，经常发生嗳气。

因此，日常生活中要注意饮食，少吃怕冷的食物，少吃辛辣刺激的食物，少吃油腻的食物，少吃太热的食物，少吃红薯、土豆、芋头等易燃易爆食物。 饮食清淡，多吃蔬菜水果，多吃粗粮，吃的时候放慢速度，细嚼食物再咽。 一日三餐有规律，饮食有条理的话，消化系统会变好，打嗝会得到改善。 吃完饭再散步也是缓解打嗝的好方法。 这样，食物就容易消化，胃肠也变得结实。

口臭是因为口腔清洁不充分吗

在日常生活中，我们曾遇到过口腔异味。 也就是说，是我们常说的口臭。 口臭有时几天就会自然消失，但有时会持续很长时间，也会影响日常的人际交往，有时会“很难说”。 说理由的话，很多人都说会放火。 口臭到底是什么原因呢？

我们首先觉得可能是口腔不洁。 确实，有和口腔有关的部分。 例如，口腔有龋齿和龋齿洞，食物残渣就会隐藏，细菌就会繁殖引起口臭； 牙周病、牙菌斑、牙结石也发生口臭； 吸烟还会产生口腔异味。 针对这些情况，我们可以通过定时清洁口腔来解决。 但是，为什么有些口臭的患者即使不说话，鼻子的呼气也能闻到臭味呢？

有些“口臭”不是从嘴里吃出来的，而是伴随着痛苦的味觉。 这是食管和胃肠疾病引起的。 例如贲门括约肌收缩不全、食管裂孔疝等疾病导致胃酸、食物返流入口腔，这些消化的食物和胃酸产生臭味，同时伴有烧心、胸痛的感觉，也可能影响正常休息。

然而，一些意外口臭的原因可能引起人们对幽门螺杆菌感染的重视。 幽门螺杆菌寄生在胃里，通过脲酶水解尿素，产生氨。 我们知道氨气是一种恶臭的气体。 不仅如此，幽门螺杆菌还可能引起慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发生，被世界卫生组织和我国药监局认定为致癌物质。

在世界范围内，许多人感染幽门螺杆菌，在发展中国家比例更高，但我国平均感染率约为50%。 幽门螺杆菌感染会引起上腹部不适、疼痛、恶心等症状，感染后10年内胃癌的概率是提高5.9倍。 因此，建议定期检查有无幽门螺杆菌感染。 此外，2020年新英格兰期刊发表的研究结果显示，在一级亲属有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者中，根除幽门螺杆菌可以降低胃癌的风险。 有人说，我已经发现慢性胃炎或慢性胃溃疡，治疗幽门螺杆菌还有用吗？ 答案是肯定的。 幽门螺杆菌感染的治疗可以降低50%的胃癌风险。 体检发现幽门螺杆菌感染，必须在医院进行正规根治治疗。

对于未感染的人，如何预防？ 幽门螺杆菌的传染途径包括口对口感染、粪对口感染或不卫生的饮食习惯。 通俗地说，就是不吃不清洁的水和食物，不与感染者长期密切接触或使用共同的餐具。 大家都有日常聚餐活动，最好的方法是用筷子。 希望你牢牢记住这个习惯，并付诸实际。

毕竟，出现口臭的时候，一定要调查原因。 如果不是口腔问题，我记得你得去做胃肠检查，把病扼杀在摇篮里。

胃炎是良性的吗

如果你今天心血来潮突然想做胃镜检查的话，很有可能几天后在自己的胃镜检查报告里看到“慢性胃炎”这个字。 很多朋友的第一反应是，我的胃居然有炎症？ 炎症不是良性的吗？ 吃药可以吗？ 这个时候，去咨询专科医生，他会让你仔细阅读自己的胃镜报告。 是慢性浅表性胃炎，还是慢性萎缩性胃炎，或者有“肠化”“肠上皮化生”，甚至“上皮内瘤变”？ 这些不同的词中，有胃炎这个词，但千差万别。

胃粘膜就像一片森林，幽门螺杆菌是这片森林里最常见的害虫。 幽门螺杆菌感染的胃黏膜在显微镜下可见胃黏膜萎缩，腺体减少，导致慢性胃炎的发生。 幽门螺杆菌引起的胃炎容易发生在胃窦部，该细菌有时也会增加胃癌的发生风险。 十二指肠返流如同洪水，长期反流液的刺激会引起胃黏膜慢性炎症，胃酸分泌减少，可能引起严重贫血，是许多胃病朋友贫血的原因。 由于各种原因胃粘膜这片森林被破坏的话，森林警察的淋巴细胞就会出动，发炎。 如果淋巴细胞、浆细胞的浸润范围仅限于胃粘膜上层的1/3，这就是浅表性胃炎，大多数朋友的胃粘膜表面都有这种情况。 致病因素持续作用，腺体不断破坏，数量减少，固有层纤维化，粘膜变薄可发生萎缩，此时发展为萎缩性胃炎，植被严重破坏，癌变风险增加。 长期的慢性炎症，有时也会使胃粘膜表层上皮被其他细胞置换。 胃镜常见的“肠上皮化生”，即以杯状细胞为特征的肠腺置换为胃黏膜原生腺，可以类比为环境变化导致原生植被消失，被另一种(一批 )植物置换，存在胃癌风险。 不典型增生是胃黏膜上皮细胞受疾病影响，在再生修复过程中过度增殖和分化缺失，如这里的植被受辐射变异，具体可在显微镜下观察到细胞核增大、有丝分裂增加、腺体结构紊乱等。 胃黏膜萎缩、化生、不典型增生均为胃癌癌前病变，需警惕。

因此，体检发现慢性萎缩性胃炎或伴有肠化等字样，一定要引起重视，定期监测，早期发现癌变，并进行干预。

(作者田艳涛，中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科病房主任、主任医师)。

资料来源：光明网- 《光明日报》