来源：中国青年报

原标题：视力保卫战

数据显示，我们的眼球近视了。 世界14亿近视人口，近一半在中国。

事实上，我国的近视防控工作早就开始了。 2007年《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》 (中发[2007]7号)发表后，《中小学学生近视眼防控工作方案》提出了保证睡眠、建立视力定期检查制度、坚持每天1小时的运动制度等保护学生视力的工作措施。

去年征求意见的《综合防控儿童青少年近视实施方案》 (以下简称《方案》 )由8个部门共同制定，提出到2030年中国6岁儿童近视患病率控制在3%左右的目标。

《方案》对学校、医疗卫生机构、家庭、学生提出了具体要求。 那么，义务教育阶段使用最多的是时间的学校和家庭，应该在哪些方面发挥什么作用？

李晨赫/摄

近视发病低龄化趋势非常明显

近视的发展速度超过了人类理解它的程度。

根据美国眼科学会的调查，在世界经济中，近视眼每年在影响健康和效率方面需要花费3万亿美元。 到2050年，全世界有一半的人口可能近视。

亚洲以近视的比例“领先”。 著名医学杂志《柳叶刀》刊登了2012年澳大利亚国立大学教授Ian Morgan发表的文章。 摩根教授表示，韩国20岁以下年轻人近视患病率为96%，首都首尔的比例最高。 台湾、新加坡也以85%、82%的市场占有率紧随其后。

世界卫生组织的统计数据更是让中国家长瞠目结舌。 目前，世界上约有14亿近视人口，其中近半数在中国。 如果没有有效的干预措施，预计到2020年我国近视人数将增加到7亿人。

根据《柳叶刀》 2016年发表的一篇文章，在对56万中国人进行的9项调查中，18岁以下在校生的80%和40岁以上成人的17%出现了近视。 城市数据明显高于乡村地区。

“近视发病低龄化的趋势还很明显。 ”北京大学第一医院小儿眼科主任李晓清告诉中国青年报中青在线记者。

最近，《美国医学会眼科杂志》发表的论文揭示了广州4700名儿童从小学到高中视力变化的观察。 调查者称，在这些小学生中，12%在一年级( 7岁左右)就近视了。 七年级(到13岁左右，近视比例上升到67%。

李晓清指出，近视发病低龄化是一个严重的问题。 近视发生得越早，未来近视度数可能越深，9岁内发生近视，未来可能发展为高度近视。 高度近视严重影响视力，给人的生活、工作带来更大的不便，并且严重的并发症也可能造成视力的严重丧失。

“目前，如此高的近视发病率，对我国人口素质的(提高 )影响很大。 所以近视是全社会亟待重视、需要采取行动积极解决的大问题。 ”李晓清说。

另一个令人头疼的事实是，近视是有遗传性的。 李晓清说，国内外研究表明，近视的发病原因主要是遗传和环境两大因素。 父母都不是近视，孩子近视概率相对较低如果父母一方有近视，孩子近视的风险就会增加如果父母有近视，孩子患近视的风险会上升到50%左右。如果父母有强烈近视，孩子近视和强烈近视的风险就会增加。

中国青少年近视引起了社会和政府部门的高度关注。 《方案》力争到2023年，全国儿童青少年总体近视患病率在2018年的基础上每年下降0.5个百分点以上，近视高发省份每年下降1个百分点以上。 到2030年，全国儿童青少年新发近视患病率明显下降，儿童青少年视力健康总体水平显著提高，6岁儿童近视患病率控制在3%左右，小学生近视患病率降至38%以下，中学生近视患病率降至60%以下，高中阶段学生近视患病率降至70%以下，国家学生近视

本月初，教育部、卫健委联合举办全国综合防控儿童青少年近视及学校卫生与健康教育活动视频会议，推动教育部、国家卫生健康委员会和各省级人民政府全面加强儿童青少年近视综合防控责任书。

俘获芳心的父母：不管用什么手段，近视都会加深，止不住

艾菁的女儿今年上四年级了。 她很少和其他8名学生家长组成“近视信息”群，在群里聊天，是一种可以预防和缓解所有家长听到的近视的方法。 艾菁是最经常共享信息的一个。

如果孩子的父亲不是近视，她会更加注意女儿的视力。 “我们家的电视几乎没打开过，孩子小的时候就不用电子产品了。 ”

精英生孩子时近视在400度以上，随着工作逐渐加深到600度。 她想，大人止不住近视，更不用说小孩子了。

矫形器是她给女儿第一个尝试的手段。 后来有无数器械，如伸展、加热、针灸等，但器械很少使用，女儿近视在所难免。

让从小就不使用电子屏幕的艾菁更头疼的是，学校布置的部分作业需要用APP完成。 她认为，一些纸质读物几分钟内就能读完的内容，在APP情况下，受到视频效果和平均每页字数等因素的影响，需要20分钟以上才能读完。

被很多父母折磨得挥之不去的电子屏幕什么时候进入孩子的生活？ 李晓清通过询问病史发现，来问诊的学龄前儿童大多小时候通过电子屏幕看动漫、早教课程、玩游戏。 iPad通常是保姆，为了让孩子在父母吃饭、接客、看电视时不要吵闹，iPad会给孩子放映动画片。

埃西莉亚能做的只是每一两个月带孩子做一次视力检查。 2016年寒假前，发现孩子的视力下降了。 她马上给孩子戴上眼镜，戴上了“OK镜”。

OK镜即角膜成形镜，通过安装在眼球上，以0.19mm/年的速度延缓青少年眼轴长的进展。 这是临床试验证实的结果。

“没有运气也没有运气。 这是逃不掉的。 ”艾菁的孩子已经换上了第二副眼镜。 2017年中旬，一个镜头增长了25度，一个增长了75度。

包老师在家是儿子的母亲，学校要管同学养眼。 她认为这项活动效率不高，收效甚微，但她把它归咎于孩子们对它的穴位通常是不够的。

斯坦福农村教育行动计划于2012-2013年开始了眼睛保养实验，252所参加实验的学校中有149所要求学生按时进行眼睛保养。 结果表明，近视增长率两组之间无差异。

王欣四年级的女儿现在近视150度，上一年级后慢慢变了。 王欣推测学业压力应该是最直接的因素。 “给班级每学期增加‘小眼镜’。 ”

学业压力使她对电子产品的憎恨交错。 她说，孩子做完课堂作业、课外兴趣班作业后，看到对电子产品的渴望，不忍心让孩子接触电子产品。 而且，时代已经这样发展了，能生孩子使之与电子产品背离吗？

学习与视力：二选一的艰难抉择

“把学习和近视放在一起，学习一定更重要。 ”包老师说，父母认为孩子迟早会近视，现在能做的就是控制。 自己小的时候，在小学里几乎没有人近视。 成为中学生之后。 在现在的小学课程中，近视的人约有一半。

包老师是中学老师，儿子今年上四年级。 她所在的学校重视学生视力，每学期测量孩子视力，近视患病率的变化直接影响班主任的考核。

“医生说得对，应该多带孩子去室外。 但是，去室外和学习之间当然有矛盾。 ’包老师的儿子每周六上午有钢琴课。 暑假期间，每天练习三四个小时。 星期天还有书法班。 “说是去散步，一去就是一天。 我知道去户外活动对眼睛有好处，但是我脱不开身。时间去户外活动真的很矛盾。 ”

包老师说，四年级是学习成绩的重要转折点，各学校都在这个年龄狠抓学习。 “教育局每天要求很多户外活动，如果大家都这样，那就没问题了。 但是，只有我们(儿子)学校，其他学校都抓得很紧，那是绝对不行的。 ”

“医生说发放OK镜可以缓解近视。 花一万美元以上的话，父母也能配。 但是，还是要把学习放在第一位。 ”包老师说，边治疗边学习，但不能影响学习，这恐怕是很多父母的想法。

作为北京市东城区的家长，王欣感到幸运，她还没有必要在这两者之间做出选择。 学校每周五下午组织体育活动，但最近孩子在学习滑冰。 平时除了上课的体操外，老师还组织户外运动。 “孩子每天都回来，屁股后面很脏。 ’她说她相信老师会在体育和学习之间取得平衡。

运动：出门没这么容易

“一个女孩晒得这么黑，皮肤黑不行，视力正在下降。 ”林芳不知道怎样才能减缓孩子近视度数的增长：女儿没见过iPad，不会玩手机游戏，每天放学先去外面玩。

“但是，近视的程度在不断增长，没办法。 ”林芳说，随着户外运动和近视的关系被更多的人知道，女儿学校白天也有很多孩子积极地出去晒太阳。 但是，防控的作用是多少？ 对她的女儿，明显效果不大。

林芳告诉中国青年报中青在线记者，因为家里有病人，孩子的健康成长是全家人最大的愿望。 除了女儿的成绩超出预期外，她还希望女儿把健康作为最重要的事。

艾菁说，自己“久病成了医生”，对近视的原因和后果有了很多了解。 但是，在义务教育阶段，孩子的大部分白天时间是在学校度过的。 这个时间内发生了什么，父母无法鞭策。 艾菁女儿班上有38个学生，只有一个不戴眼镜。

“体育课总是被占着，上课的时候有时做体操。 (空气质量)的条件不允许，很多时候呆在教室里，上课的时候也不能去操场。 孩子不接触阳光的话，眼睛就不能很好地发展。 ”艾菁说，目前各学校都要求放学后去户外活动，难免会出现拖拉现象，课间时间无法保证。

包老师表示，各地教育局对包括体育课在内的户外活动时间和活动量有相应规定，对期末考试、单元考试的要求不高于体育课。 因此，她知道的是，课外活动的时间是有保证的。

“我为什么想和你谈这件事。 作为父母，我们真的很头疼。 国家也在管理，但上面有政策，下面有对策。 ”艾菁说，远不说，午休时间，在校吃饭的学生，休息时间被老师布置的作业、读书占了。 “现在，语文课上的阅读是一种途径。 老师要求在午休时，孩子聚在一起看书，没有休息。 ”艾菁和父母去学校上课时，很多孩子发现坐姿不规范，头离桌子很近。

这连包老师都没办法。 她觉得依靠老师很难规范孩子的坐姿。 她坦言，连儿子的坐姿和写字习惯都很难改掉。 孩子们不知怎么舒服地来了，头越来越低，快贴在笔记本上了。

澳大利亚布莱恩霍登视觉研究所( Brien Holden Vision Institute )发现，中国少年近视的增加，夏天比冬天慢40%。 眼球接触的自然光被认为是最大的变量。

“每天户外运动2小时是防止近视发生的有效方法，已经有一些可靠的研究证实。 ”李晓清对中国青年报中青在线记者说，她和家长发现，一些学校不鼓励孩子课间离开教室。 因为害怕在孩子课间出来吵闹、玩耍、撞伤，担心家长会追究学校的责任。

浙江省人民医院眼科副主任医师沈婷告诉中国青年报中青在线记者，6月6日是中国的眼睛日，前两年的主题是“用眼睛”沐浴阳光，这是最简单有效的方法。 近视会严重损害室外运动的效果。

“现在是一个‘防’，一个‘控’。 “防”是指采取措施预防，“控”是指发生后减缓度数增长，尽量避免出现高度近视。 ”贾斯汀说。

文中出现的家长，除王欣外都是化名。 (记者李晨赫实习生章舟) )。