原标题：宁波探索医保个人账户支付种植牙项目，引导价格回归合理空间，受到广泛关注

上万元的种植牙，有可能上医保吗？

专家建议通过各种手段消除“水分”，降低种植体价格

一颗牙多种1万元，进不了医保报销，不少患者压力不小。 医疗保险的功能定位是“基本保证”。 目前，医疗保险以地级统筹为主。 专家表示，用医疗保险基金支付种牙费用，很多地区可能无法承受，降低种牙价格比参加医疗保险更重要。

“不看牙，牙疼； 看完牙，心疼。 ”近日，大连85后白领沈陈一颗牙花了1.7万元。 这相当于她两个月的工资。 而且，也刷不了医疗保险卡。

种了牙，很多人第一反应就是很贵。 今年全国两会期间，全国人大代表李小莉建议，平均每瓶种牙费6000元~2万元，种了全口牙，相当于在县城买一套房，引起网友热议。 她建议尽量将种植费用纳入医保，以满足大众对口腔健康的需求。

今年8月，浙江省宁波市医保局发布《关于进一步明确医保历年账户支付种植牙项目的方案（征求意见稿）》，计划调整整个口腔种植项目的医保支付标准，让很多网友羡慕。 近日，四川、宁夏相继开展口腔医用耗材历史采购数据填报。

分析人士认为，这些行动释放出了种牙有望通过集中购买和改变价格来减轻患者负担的信号。

价格动辄1万元的种籽，有近一半的费用用于“开拓市场”

一般来说，种植体是指将纯钛金属种植体“人工牙根”植入牙齿缺失部分的牙槽骨内，完成骨整合后，在其上安装合适的人工牙冠。 修复效果与天然牙功能、结构及外形相似，种植体是口腔科最昂贵的项目。

分具体环节，太平洋证券研报显示，植入物作为核心材料费用在3500元~1.2万元之间，占整体费用的50%。 手术费和麻醉费合计3000元~5000元，所占比例为25%； 在剩余费用中，修复材料和种植基台各占10%，牙冠占5%。

你会发现植入物很贵，主要是植入物和医疗服务费很高。 有分析报告显示，市场种植牙以欧系、韩系等进口品牌为主，国产品牌市场份额还不到10%。

某三级口腔专科医院医生周秉元告诉记者，很多进口品牌种植牙的价格是国产品牌的3倍。 相比之下，国产品牌起步较晚，尚处于技术随访阶段，缺乏足够的临床数据支持，价格低廉，但医生不愿意出现反复试验，患者接受率也不高。

虽然也有未公开的费用，但不容忽视。 某修复材料制造商黄亮表示，由于竞争陷入同质化，商家在营销推广上投入较多，“牙齿耗材价格背离真实价值，近万元的进口种植牙，有近一半的费用用于‘铺路’

同时，国内栽培医生的短缺也推高了价格。 北京大学口腔医学院副院长林野表示，要种好一颗牙，光靠材料是不够的，还需要更好的临床训练。 一般来说，一个人至少可以在10年后进入这个专业。 高要求的技术标准，对应的学习成本非常高，最终会反映在治疗费用上。

周秉元说，种牙流程复杂，技术壁垒高，辅助设备昂贵，患者至少需要就诊4~5次，医生前后服务几个月，人工成本也不低。

跳过中间商探索降低材料价格

根据现行医疗保险政策，治疗性牙科项目如拔牙、补牙、根管治疗等已报销，但种植牙与正畸、牙齿美白一并归类为美容修复项目，未纳入医疗保险支付范围。

中国人民大学劳动人事学院社会保障系副教授王天宇分析认为，医保的功能定位是“基本保证”，种植体并不是牙齿缺损修复的唯一选择，可以用价格更低的活动义齿、固定义齿进行替代，因此大多数国家都属于自费项目。

但是随着经济社会的发展，人们渴望更高的生活质量。 义齿和固定义齿价格低廉，但存在异物感强、磨损天然牙等弊端。 因此，越来越多的人选择种植体。

去年，济南市政协提出《扩大口腔医疗统筹报销范围》，将植牙钉材料纳入统一基金支付范围，但条件不成熟，未能完成。

宁波此次拟从医保历年账户入手，为市民编制可通过历年账户支付的种植牙品牌目录，支付标准为国产材料费1000元、进口材料费1500元，涵盖种植牙、底座、牙冠、附件和辅助工具等耗材费用； 医疗服务费2000元，包括口腔CT等相关辅助检查费用，以及种植牙后半年内的医疗服务费。

王天宇解释说，医保基金由社会统筹基金和个人账户组成，一般“报销”由统筹基金支付。 医疗保险历年账户是指个人账户中的资金结余。 宁波意味着患者可以用多年医保账户的钱支付种植牙的费用，意味着进一步盘活个人账户，盘活医保存量。

那么，如何实现降价呢？ 宁波医保局相关负责人表示，跳过中间商，直接咨询货源生产企业，降低材料价格。

周秉元认为这其中还有可以探讨的空间。 “种了牙半年还没出问题，就已经很久没有考虑方案了，包括术后维护、定期复查、修复等费用。 ”

降低种植体价格很重要

今年9月，国家医疗保障局应李小莉建议，目前各地对眼镜、义齿、义眼等器械不纳入基本医疗保险支付范围，同时鼓励有条件的地方，根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。

所以，宁波方案有望落地推广吗？

一般来说，在人均收入较高的地区，医保个人账户资金也比较充裕。 统计数据显示，2020年，宁波城乡居民人均可支配收入达到59952元，在全国城市中排名靠前。 专家表示，这也是宁波试点的基础。

据介绍，2020年参加职工基本医疗保险34455万人，个人账户累计10096亿元。 也就是说每人余额2900多元，不够种最便宜的牙。

“目前，医疗保险以地级市统筹为主。 各地的年龄结构和经济发展水平，决定了当地医疗保险基金的承受力和种牙的需求量。 ”王天宇表示，宁波此次放开个人账户支付，还没有动摇基金的承受能力，未来涉及统筹基金，很多地区可能会承受不了。 他认为，比起参加医疗保险，降低种植体的价格更为重要。

与心脏支架和人工关节采集相比，许多专家认为牙耗采集可能面临特殊挑战。

王天宇表示，牙科市场的民间占有率很大。 核算的逻辑是量入为出，民营医院不愿意加入，整体采购量就上不去，议价能力就弱。

周秉元担心，降价会影响医生收入，不排除公立医院牙医流失到民营机构的可能性。

“降价是必然的趋势。 ”黄亮认为，牙齿耗材品牌溢价较高，吸引顾客有较大降价空间，促使企业从再营销转向再研发。 未来种植牙行业的进一步人才培养和技术推广，将有助于规范医疗服务费。 (记者陈曦) ) )。

资料来源：工人日报