随着人们对健康的不断需求提高，护士将承担更多的责任。抚慰病人心灵痛苦的作用；用专业技能管理病人疾病的职位；她既要有临床思维的全面性，又要有批判性思维的逻辑性。批判性思维作为护理专业的核心能力，可以帮助护士做出正确的临床决策，有利于护理工作和护理研究的发展。

病例输入患者，男，56岁，诊断为短暂性脑缺血发作。最近患者血糖异常升高，需要做葡萄糖耐量试验。入院第三天，科室护士接了检验科的电话。患者葡萄糖耐量试验的条形码无效。值班护士立即查看医嘱，发现入院第二天16: 00无效。然后她联系了当天的夜班。经过询问，她得知患者拒绝抽血，值班医生给出无效医嘱。值班护士未能及时注销葡萄糖实验中使用的条形码、试管和50%葡萄糖注射液。当天夜班护士检查时看到了50%葡萄糖注射液和试管，但没有发现抽血的医嘱。她问了夜班，谁确定是病人的葡萄糖耐量试验。夜班没有检查和跟踪。第二天，她从病人身上提取了血液样本，并将其送到临床实验室。她将此事告知护士长和科室主任，并报告了不良事件。

在分享原因的护理工作中，要熟练掌握各种操作技能，具备发现问题的能力，利用过去的知识和护理经验，对思考对象做出合理的判断。本案中，值班护士未能及时注销试管和药品，制度执行力不强；夜班护士发现问题后没有判断，判断能力欠缺；小夜班护士，没有客观证据就认定是病人的药，逻辑推理不清；送到检验科也没发现问题，鉴定技巧欠缺。这次事件中的很多问题都是护士思维不加判断造成的。本文与你分享：批判性思维——护理工作的制胜法宝。一、概念：批判性思维(Critical thinking)又称批判性思维，是指个体能够在复杂的情境中，全面地、积极地运用自己已有的知识和经验来选择解决问题的方案，在反思的基础上进行分析和推理，做出合理的判断和决策。从护理的角度来看，评判性思维是对复杂的临床护理问题进行判断、反思、推理和决策的有目的、有意义的自我调节过程。第二，批判性思维的构成包括三个部分：智力因素、认知技能因素和情感态度因素。1.智力因素是判断思维过程中所涉及的专业知识。护理专业知识包括基础医学知识、社会人文知识和护理知识。在临床护理工作中，护士应具备全面的医学基础知识，多角度思考问题，做出合理的判断，并给出正确的护理措施。2.认知技能因素是护士认识和解决问题的一些技能和方法。这些认知技能有助于护士综合以往的知识和护理经验，对思考对象做出合理的判断。当你遇到问题时，你可以在思维过程中充分分析认知对象的性质、功能和事物之间的关系。通过确认相关资源，收集客观的、主观的、过去的、当前的有用信息，你可以根据既定的个人的、专业的、伦理的原则，找出各种问答中的共同点和不同点，然后客观地判断结果，这就是认知技能应用过程。如果，在此次事件中，当夜班护士发现问题并询问夜班护士原因时，夜班护士立即运用认知技能，与夜班护士核对医嘱，与值班护士再次确认，与医生沟通，确认错误并做出客观决定，就不会发生此次不良事件。3.情感态度因素，又称批判精神，是指个体在批判过程中的人格特征、态度和倾向

3.护理中批判性思维的培养。专业技术和理论知识的学习。提高个人业务能力水平，科室定期更新培训专科理论知识，技术操作熟练，执行准确，能配合医生开展治疗和抢救工作。专科常见疾病的护理常规、发病机理、观察点、症状体征、应急预案、抢救流程熟记于心，并发症的处理熟练。2.常用药物知识培训。口服、注射、肌肉注射、外用等药物。都是科室常用的，按照标准分类摆放管理，并培训使用方法和注意事项，让大家都能掌握。3.整体护理观念和法律意识的培养。在护理过程中，要树立“以人为本”的护理理念，注重细节管理，定期开展“我是患者”活动，换位思考，了解患者需求，真正体现以人为本的服务文化，确保以患者满意为宗旨的服务质量。学习相关法律知识，强化护理人员依法执业的法律观念。同时规范护理文书的书写，严格按照病历书写规范做好护理文书的记录工作。4.案例分析。案例分析法是指结合文献和数据对单一对象进行分析，得出事物的一般和普遍规律的方法。案例分析是对已经发生的不良护理事件进行分析和总结，得出正确的结论或方法，从而避免护理工作中不正确的和潜在的隐性因素，更好地实施优质护理服务。用案例分析调动护士的参与性和创造性，将这种思维品格和技能内化为自己的应用能力。四。评判性思维在护理实践中的应用在临床工作中，护理程序是解决护理问题的系统方法。将批判性思维应用于护理程序的各个环节，有助于护士深入细致地思考，做出正确的临床选择。在护理评估阶段，要用判断的思维去思考临床资料的收集是否全面、真实、客观。在护理诊断阶段，考虑对护理问题及相关因素的判断是否正确；在规划阶段，要思考如何合理选择一、中、次佳，制定可行的护理方案。在实施阶段，应用批判性思维，根据患者病情变化实施护理操作；在评价阶段，通过分析、反思等思维手段，对患者和护理活动进行整体评价，判断预期目标的实现程度，及时发现和发现护理问题。批判性思维在其他护理领域的应用。批判性思维在护理管理中的应用。将批判性思维运用到护理管理中，可以帮助护理管理者多角度、多方向、理性地认识和分析问题，寻求解决问题的最佳途径，做出合理有效的临床判断和客观公正的决策。2.批判性思维在护理教学中的应用。护理教育不仅向学生传授护理的基础理论和基本操作技能，而且培养学生在护理实践中解决问题的能力。护理教育者在充分发挥教师主导作用的同时，培养学生发现问题、独立思考和解决问题的能力，调动学生的参与性和创造性，帮助学生将这种思维品格和技能内化为自己的应用能力。3.批判性思维在护理研究中的应用。用批判性思维指导护理研究，可以对各种观点、方法、现象、常规等进行思考和质疑。对研究内容进行假设、论证、比较、推论、分析，并在此基础上进行调查和实验，寻求护理问题的合理解决方案，得出直接或间接指导护理实践的新观点、新方法、新模式。

一个合格的批判性思考者应该具备解决问题、分析问题、决策的能力提高护理质量，减少医患纠纷。因此，在日常护理工作中，应更加重视批判性思维的培养，护士应培养自觉应用批判性思维的态度，并做出正确的判断。批判性思维的自信可以增强护士的自我效能感、求知欲和系统化，可以激发护士的自主学习能力，使护士敢于探索，不畏艰难。认知成熟度高的护士，热爱护理，觉得实现了自我价值，社会认同感更高。

参考文献：(1)摘自《护士人文修养》 (2)绍兴市中心医院护士评判性思维现状及影响因素调查分析(中医药管理杂志，2020年12月，第28卷，第23期，25(3)【秦小金1，1，2，2，3，2】临床护士评判性思维态度与护理伦理决策能力的相关性分析。中国医学文献2018年12月2018年12月第31卷第12期(4)钟(江苏省扬州市邗江区妇幼保健院，江苏扬州)心血管内科护士临床护理思维与技能培训初探；世界最新医学信息文摘2019年第19卷第82期