随着人们生活水平的不断提高，被称为“富人病”的糖尿病发病率也随之上升。其对人体的危害仅次于癌症，已成为现代疾病的第二大杀手。

中国是糖尿病第一大国。据统计，2021年，我国20-79岁糖尿病患者已达1.41亿。如何远离糖尿病？北京协和医院内分泌科副主任、主任医师李毓秀带您更新糖尿病知识。

于，北京协和医院内分泌科副主任、主任医师

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糖尿病是吃糖太多导致的吗？

很多人认为糖尿病是因为吃了太多的糖。其实是多种因素导致身体处理“糖”摄入的功能下降，血糖升高的一种疾病。这里的糖分摄入不仅仅是糖果和零食，主要是碳水化合物。

糖尿病分为1型糖尿病和二型糖尿病，病因完全不同。

当血糖升高时，正常的胰腺会“送出”足够的胰岛素来消化高血糖，但当胰岛素分泌不足，或分泌的胰岛素“败兵”时，自然无法“消灭”高血糖，最终导致糖尿病。1型糖尿病的主要病因是自身免疫反应破坏胰腺细胞，导致胰岛素缺乏和血糖升高。二型糖尿病通常是由胰岛素分泌能力差或胰岛素敏感性降低的糖尿病患者引起的。二型糖尿病与遗传因素关系更密切。如果一个人的祖父母或父母患有糖尿病，其后代将比其他人更有可能患糖尿病。

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胰岛素会“上瘾”吗？

胰岛素是人体分泌的一种激素，不存在所谓的“成瘾性”。对于糖尿病患者来说，服用胰岛素和降糖药没有绝对的指标，完全由病情决定，请遵医嘱。

如果确诊为1型糖尿病，说明胰岛不能正常发挥功能，一般需要胰岛素进行治疗。对于二型糖尿病来说，如果胰岛仍能正常工作，可以通过口服药物治疗，因为体内有一些胰岛素使口服药物发挥作用。如果病程较长或病情发展较快，胰岛功能绝对不足时，应及时给予胰岛素。

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想控制血糖就得“饿”？

很多糖友认为糖尿病是吃出来的，高血糖是因为吃多了，所以采取“饥饿疗法”来降血糖。还有一个误区：通过减少主食的摄入来控制糖分。

事实上，少吃不仅会导致低血糖和饥饿酮症，低血糖后还会反弹高血糖，使血糖波动较大。而一味减少或不吃主食，会导致碳水化合物摄入不足，营养不均衡。

同时，如果热量摄入不足，也会造成体内脂肪和蛋白质的过度分解，导致免疫力下降。此外，当你饥饿时，脂肪和蛋白质分解产生的大量代谢产物需要由肝脏分解，由肾脏排出体外，从而增加了肝肾的负担。久而久之，会对肝肾功能造成损害。

事实上，食物摄入的总热量与血糖的关系更为密切。糖尿病患者更应注意碳水化合物、脂肪和蛋白质的均衡摄入。科学的食疗是建立在保持均衡饮食的基础上，因人而异，适当限制饮食总热量，注意食物多样化，而不是简单的挨饿。

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「无糖食品」可以放心食用？

近年来，“无糖食品”打着“0蔗糖”的旗号，成为超市食品领域的“网络名人”产品。很多糖尿病患者看到食品包装袋上的“无糖”、“0蔗糖”都会忍不住“在buy buy买”。

事实上，这些食品和饮料，如“0蔗糖饼干”、“无糖月饼”、“无糖饮料”，只是不含蔗糖或含较多植物纤维和果胶，淀粉和脂肪也不在少数，热量并不比普通食品低。

同时，一些保留甜味的“无糖食品”虽然不含蔗糖，但可能添加了较多的果糖或代糖，果糖也会引起血糖升高。

但麦芽糖醇、山梨醇、木糖醇等常见的甜味剂都属于代糖。这种代糖并不是真正的糖，而是一种甜味碳水化合物，在体内的代谢方式与糖不同。虽然不会被身体完全吸收，但也是热的。吃很多也会影响血糖水平，导致血糖失控。更有甚者，吃太多含有糖醇类甜味剂的食物也可能引起腹泻。

糖尿病患者的饮食应根据每日总热量合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。记住“无糖食品”不能吃太多，要结合日常饮食，合理摄入。

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老年人糖尿病？

1型糖尿病常发生在青春期，二型糖尿病多见于中老年人。据调查，我国糖尿病患病率约为11%，70岁以上人群占30%。这是因为随着年龄的增长，机体的代谢能力下降，胰岛素分泌能力下降到一定程度，二型糖尿病的发病率就会增加。

但这并不意味着年轻人不会得糖尿病。随着生活水平的不断提高提高人们吃的高脂肪、高糖、高热量的食物越来越多，但身体活动却越来越少。所有这些因素使得更多的年轻人患上二型糖尿病。所以，即使是年轻人也要保持合理的饮食习惯，加强体育锻炼，尤其是有糖尿病家族史的人。他们必须定期去医院测量血糖。

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家用血糖仪没用。

对于病史较长的糖尿病患者，建议使用家用血糖仪。与医院相比，家用血糖仪的数值可能不完全准确，但其即时性和便捷性可以起到监测和指导患者生活方式的作用。比如患者吃了两个苹果，家庭血糖仪发现血糖上升严重，让患者对血糖和生活方式的匹配有了正确的认识。同时，患者要保持定期来医院测血糖的习惯，比如了解糖化蛋白和空腹血糖的数值。在药物的短期调整中，家用血糖仪在下段的数值时间也可以作为医生的参考数据。

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没有症状，血糖高也不用担心。

被确诊为糖尿病后，如果不注意控制血糖，会造成很多不良后果和并发症。

因为血管遍布全身，长期的血糖波动会导致身体重要器官、神经、血管的损伤。眼底病、脑血管病、心脏病、肾病、血管系统疾病、周围神经病变、糖尿病足等疾病的发病率都会增加，甚至导致失明、截肢和死亡。因此，糖尿病患者仍应按照医生制定的治疗方案，按时服用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在合理范围内，避免血糖异常波动。

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糖尿病根本无法预防？

糖尿病不仅可以预防，还可以根据不同阶段采取不同的预防措施。

研究证明，生活方式干预可以降低糖尿病的发病率，包括保持健康的饮食、饮食习惯和保持运动。所以在第一阶段，糖尿病高危人群要管住嘴，伸开腿，尽可能延迟发病，做到早发现早干预。保持每周150分钟中等强度运动，少吃甜食和高脂高热量食物及高盐食物，控制体重，定期筛查等。都是控制糖尿病的有效非药物措施。

如果到了第二阶段，也就是已经确诊为糖尿病，那么就需要密切监测血糖，规律饮食。通过积极有效的干预和治疗，尽量预防心脑血管疾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症。同时定期去医院做并发症筛查，让医生全面评估尿蛋白、眼底、心肾功能等。以防止并发症。

如果病程较长或已出现并发症，则为糖尿病三期。合理的治疗方案可以延缓并发症的进程，减少并发症的发生

不要！糖尿病患者如果不注意饮食控制，一是会引起血糖波动，很难确定胰岛素治疗的最佳剂量；第二，血糖会居高不下，胰岛素的用量也会相应增加。随着胰岛素用量的增加，患者的体重也会不断上升，而肥胖恰恰是患者胰岛素抵抗的重要原因，最终给治疗带来困难。

事实上，当糖尿病患者的治疗由降糖药改为胰岛素时，意味着患者的胰岛功能进一步恶化，需要实施更严格的生活方式。对于糖尿病的治疗，饮食控制是所有治疗的基础。只有科学的饮食治疗辅以药物治疗，才能更有效、更安全地降低血糖。

资料来源：中国妇女