为完善心理健康教育“三预期一跟进”机制，学校推出“与心灵有约”心理访谈，旨在通过主动邀约的方式，邀请学生走进心理咨询室，与心理老师面对面交流。肖是受邀参加心理访谈的学生之一。采访中，她透露了自己最近出现的“幻听”症状。通过澄清和觉察，她认识到“幻听”其实是一种情绪的表达，而不是一种精神障碍。同时，心理老师鼓励她通过自由联想来进一步感知自己的情绪背后的秘密。

为完善学校心理健康教育“三防一跟进”机制，即预防、预警、干预和跟进机制，提高学校心理危机的识别和干预水平，预防校园负面事件的发生，山东省济南市第三中学在常规心理筛查之外，开展了“与灵魂有约”心理访谈试点活动。

活动旨在通过随机抽取和主动邀请的方式，邀请学生走进咨询室，与心理老师面对面交流。主动邀请、随机选择的方式，有效减轻了学生向心理老师求助的心理压力，改变了学校被动等待心理工作尤其是咨询工作的传统局面，使心理服务惠及更广泛的学生群体。

因为学校学生多，心理老师只有下午时间的第四节课，所以每个学生时间的面试时间限制在20-30分钟。面试前会给学生发邀请函，面试结束后会给学生送小礼物作为答谢礼物，尽可能引导学生积极看待心理面试，减轻他们参与面试的心理负担，以及面试过程中的防御和抗拒。

本案主人公是受邀参加“与心有约”心理访谈的学生之一。

案例简介

w，高一，女，住校生，现就读于该校实验班，职务班长。她在心理学课上很活跃，爱回答问题和分享自己的观点，对心理学老师的第一印象不错。w初中就读于一所外国语初中。她在校期间曾遭遇过校园欺凌，本来可以直接上学校的高三。但她不忍心再和欺负她的同学待在一个学校，所以选择了就读现在的高中。

初二时，因在校园欺凌中出现抑郁、幻听、幻视等症状，W被确诊为抑郁性精神分裂症，并为此休学。回到学校后，他收到了以前学校心理医生的心理咨询，但是因为心理医生和班主任关系比较近，所以不太信任对方。

w昨天(星期天)刚和她妈妈吵了一架。没什么特别严重的，但是她觉得很多情绪无法释放。周末回到家，妈妈又骂了自己一顿，于是忍不住和妈妈吵了起来。

今天(周一)中午，因为吃饭的问题，和同桌发生了矛盾。同桌大怒，互相分手。到了下午，对方依然不依不饶，还在课堂上传纸条侮辱自己。

昨晚脑子里听到一个女人的尖叫，感觉特别刺耳。我以为我又听到声音了。今天下午上课的时候，脑子里能看到一个画面。画面中，卫生间里有一滩血，十分吓人。我以为我有幻觉。

关键面试过程

因为教这个学生班级的心理学课，W作为班长，在班里表现突出，所以对这个学生有一定的了解。我对学生病情的观察与抑郁性精神分裂症、幻听、幻视的自诉症状不符，所以有以下关于幻听的澄清对话。

老师：你知道声音和画面什么时候出现在你的脑海里吗？你觉得呢

老师：当你上课的时候脑子里有一幅浴室里有血的画面，你有什么感觉？你能回忆并捕捉到当时的情绪吗？

生：害怕，恐惧。(学生快速回答)

(第二步：带领学生感知情绪，因为当时只有20分钟的面试时间。我没有继续带领孩子探索她情绪背后的内容，而是换了个话题)

老师：我可以理解为你有一种“超能力”吗？

生：(惊讶，笑容和憧憬出现在我的脸上)啊，超能力，什么超能力？

老师：你的情绪有说话和画画的能力。它喜欢用影像艺术的形式告诉你，你害怕了，愤怒了，难过了.

(第三步：尝试建立新的认知。“幻听”不一定是精神障碍，可能是情绪表达)

生：(笑)好像是这样，但是我不要这种超能力，老师。那些声音和画面太可怕了。

老师：其实老师也有这种超能力。

生：(难以置信)真的吗，老师？

老师：这是真的，但是你的超能力可以在白天使用。我的超能力要到晚上睡着了才能用。

老师：如果我有白天没有释放出来的，被压抑的情绪，比如我的焦虑，恐惧，愤怒，晚上总会梦到相应的情绪。比如在梦里，我要考试了，发现自己什么都没准备，就着急了。比如在梦里，我不小心杀了人，被警察追杀面临死亡威胁；比如我在梦里不断和别人发生冲突，吵了一晚上。你以为我的情感也会说话画画吗？我也有超能力吗？

生：(若有所思地点点头)晚上做了一个类似的梦。

(第四步：教师暴露自己，引导学生接受自己，学生表现出极大的兴趣)

老师：我给你一个锦囊妙计。拿回去试试。(学生很感兴趣)这招就是“自由联想”。下次再有“超能力”的时候，不要急着排斥它，驱逐它，也不要妄下结论。试着在没有批评或指责的情况下自由交往。天马行空，想到什么就写什么。不在乎合理不合理。尽可能地展现你的自然本性。当然，如果你需要和想要，我也很乐意参与你和你的“自由交往”。

至此，20分钟的面试基本结束，同学们在积极的情绪、认知和行为引导下，回归了日常的学习生活。

自我检查/反省

(一)案例反思

社会上层出不穷的心理问题，新闻媒体上无所不包的心理报道。国家社会对心理健康的高度重视，导致各种心理学知识和概念进入大众视野。普通人在某种程度上有一定的心理学知识储备，但在客观科学认识的道路上，需要警惕以下几点。

首先，警惕心理学概念和术语的滥用和过度使用。不能因为一个人抑郁就叫抑郁症，不能因为一个人情绪不稳定就叫躁郁症，以此标榜自己的时尚前卫和专业博学；

第二，警惕妄下结论，随便给自己贴标签。你不能因为一个人的多面性格就说他是精神分裂或者分裂。你不能因为这个人短期的反复确认行为就说他有强迫症。

第三，心理医生要不遗余力地宣传和普及科学的心理学知识，包括心理健康知识，尽可能避免误诊和误判。

(二)面试反思

原来的面试方式是结构化面试，即围绕面试大纲逐一提问。但在实际操作中发现，来访者会有防御和反抗。对于面试大纲中的内容，他们往往简单地回答“可以，没问题。”所以我个人建议心理面试采用心理学中的摄入面试方式咨询。

开场白可以参考以下方式：

同学你好，欢迎来到今天的《与心有约》心理访谈。我们随机抽取了部分学生参加入学适应性的面试活动(也可以酌情改变，如考后心态调整、疫情期间情绪管理等)。很高兴我们能有缘相识。

本次面试时间为20分钟。可以围绕具体事件、实时心情、一般状态、支持系统展开今天的谈话。心理访谈遵循保密原则。面试中涉及到你隐私的部分会为你保密，但不代表你一定要谈隐私。请不要有这方面的压力和顾虑。我说清楚了吗？(得到对方肯定的回答后)你想和我谈什么？

在面试过程中，信任关系的建立是面试发挥作用的关键和基础。当然，关系的建立离不开心理学咨询的理念和技术，有效倾听，尊重，真诚，主动关注，无条件接受，共情等。都是不可或缺的。

总结

“与灵魂有约”心理访谈是我校建立强大的学校心理健康教育网络，实施“三预期一跟进”机制的重要举措之一。在日常工作中，我们观察到很多同学有心理帮助的需求，却无法付诸行动，备受折磨。他们对心理学有或多或少的误解和担忧咨询。有些觉得有问题的同学会去找心理老师。有的同学觉得见心理老师不光彩，说明自己无能。有同学认为去看心理老师会被同学取笑。有的甚至认为找心理老师是老师的麻烦，自己承担。

经过反复思考，我们选择了主动出击，以中立随机选择和主动邀请的方式邀请学生来到心理系咨询室，与心理老师进行面对面的交流，以他们可以接受的方式为他们提供帮助。

很多同学在得知“与心有约”的心理访谈活动后，通过各种方式表达了希望被我们拉拢的愿望。有的课后留下来偷偷告诉老师，有的写在作业反馈里，也印证了我们之前预判和主动行动的意义。

我们计划做一系列的心理访谈，贯穿整个学期。学期初可以进行入学适应性系列面试，考前考后心态调整系列面试，日常学习中学习方法和人际交往系列心理面试，基本可以让每一个学生受益。让每一个孩子卸下思想包袱，心平气和地与心理老师面谈，接受心理服务和心理帮助，对自己的困扰进行及时有效的调整和改善，是我们作为心理学家的初心和使命。同时，也是我们希望通过心理访谈让学生对心理工作不再有偏见和歧视，形成客观科学的认识。来源：《中小学心理健康教育》编辑：马世杰