党的二十大报告指出，“扩大社会保险覆盖面，健全基本养老、基本医疗保险筹资和待遇调整机制，推进基本医疗保险、失业保险、工伤保险省级统筹。 促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，实行异地就医结算，实行异地就医结算，建立长期保险制度，积极发展商业医疗保险。 深化医药卫生体制改革，促进医疗保险、医疗、医药协同发展和管理。 促进优质医疗资源拓展和区域均衡配置。 ”

作为上海市中心城市，黄浦区经济发达，拥有众多外省市务工人员，医疗资源丰富，吸引全国各地患者慕名而来，“让异地就医直接结算早日惠及广大参保人员”成为黄浦区医保局近年来的重点工作之一自2017年7月在全市统一部署的基础上，引入国家门诊联网支付系统以来，区医保局稳步推进各项工作。 目前，辖区50多个医保定点医疗机构门诊直接结算已实现全覆盖，帮助参保人员攻克门诊结算难点，避免了患者垫付医疗费负担沉重、报销手续多、费时、往返出行等诸多不便。

区医保事务中心大厅

异地就医更方便

“你好，我现在在外地出差。 我生病住在当地。 在此之前，没有异地医生备案过。 回上海报销需要什么资料？ ”异地就医备案是实现异地就医直接结算的前提，但由于各种原因，很多参保人入院后才意识到没有备案。 日前，记者走访黄浦区医保事务中心，接到咨询电话，得知在工作人员的带领下，电话另一端的用户在支付宝( Alipay )上很快完成了异地就医备案。

区医保局相关负责人表示，自2017年7月上海正式上线国家远程诊疗网络结算系统，实现远程参保人员跨省远程住院直接结算以来，随着覆盖医疗机构的增多，门诊、慢性病层出不穷，备案手续通过窗口办理各种方式越来越方便，越来越多的参保人享受到了便利的医疗保险服务和公平的医疗资源。

望亭电厂是位于苏州的上海成建制单位，该厂职工参保地全部属于上海，由黄浦区医保局负责医疗保险管理。 2021年，为了帮助该厂2000多名退休职工办理第三代社保卡，异地就医直接结算“堵点”，区医保局积极联系银行员工赴苏州，为该厂退休职工集中办卡

医疗资源更公平

“接待、诊察、结算，就像在自己老家就诊时一样‘顺利’。 ”在上海群力草药店，记者遇到了从宁波来求药的薛老伯。 然而，薛老伯不知道的是，异地就医之所以“顺畅”，部分原因是地区医保局将公众关注的直接结算异地就医的“问题清单”变成了“职务清单”。

上海群力草药店是一家以中药治疗各种肿瘤、肝病、肾脏病、心血管病等疑难杂症闻名的老字号企业，以中药为特色的临床检验方，聚集了全国各地患者的慕名而来。 因此，对群力这样知名的社会医疗机构进行异地就医直接结算的呼声越来越高。 区医保局在市医保部门的指导和支持下，对多家医疗机构进行调研、座谈、指导，并按照全市统一部署，将符合条件的群力药材、上海美中嘉和肿瘤门诊部等社会办医疗机构纳入异地就医直接结算范围，全国各地参保人员公平享有优质医疗资源

保障监督更有力

“来上海的患者多了，看病是不是更难了？ ”针对部分参保人员的这一担忧，区医保局相关负责人表示，在市医保局统一部署下，黄浦区积极推进分级诊疗，社区卫生服务中心转三甲医院、专科医院专科转综合医院、公办医院转社会办

(一)时间为解决医疗机构异地就医结算问题，地区医保事务中心相关负责人、信息科工作人员密切关注“异地就医”工作人员队伍，配合市医保局“卡壳”

“仅今年9月，在受疫情影响的情况下，仍有1.6万多人在黄浦区异地就医，医保结算金额约3.8亿元。 ”区医保局相关负责人还介绍，从医保管理的角度看，异地就医直接结算，将有效避免结算环节可能出现的虚假发票等问题，保证医保资金安全，为老百姓看病、保命提供更多保障。

上海市瑞金康复医院