女儿4岁，一直很瘦。她每顿饭只吃一点点。会影响她的发展吗？

我的宝宝在一岁前10天买了婴儿保险。他的体重9.6kg，身高75.5cm，头围48.6cm，胸围46cm。他是个女宝宝。这些指标正常吗？他的头是不是太大了？

宝宝每次都喝不完奶，看起来比同龄孩子小。需要定期称重吗？

我的宝宝出生时身高只有47厘米。是不是太短了？

我儿子出生时，体重超过4公斤。他长大后能变成小胖子吗？

宝宝发育是否正常是衡量其健康的标准，尤其是宝宝出生初期的体重、身高、颅骨宽度等观察记录不容忽视。儿科的父母总是对孩子的生长发育有太多的疑问，经常会因为孩子太瘦或者太胖而担心孩子以后的成长。我们邀请了广州医学院第三附属医院儿科主任崔启亮教授，为大家介绍在家就能监测儿童生长发育的法宝——儿童生长曲线。

把儿童不同阶段的身高数据连接起来，得到一条曲线，这就是医学上的“儿童生长曲线”。通过观察曲线趋势，医生的“眼睛”可以洞察孩子是否存在营养不良、超重、肥胖等各种异常情况。很多家长认为，只要孩子没有生病，没有痛苦，没有比同龄人矮，就可以了。其实他们的发展还得从成长曲线上来回答。

如何使用增长曲线

成长曲线很重要，那么家长应该如何掌握用法呢？崔启良教授提出了以下观点：

1.生长曲线底部的直线代表孩子的年龄，每个单元格代表一个月。旁边的竖线代表孩子的体重。

2.给孩子称重的时候，在底部找到年龄，旁边竖条上是体重，然后在两者的交点上画一个小点。

3.你给孩子称了几次体重后，可以把几个黑点连成一条线，这就是孩子的成长曲线。

4.成长曲线上有两条曲线作为参考线，它们之间的范围代表孩子是否健康成长。

“生长曲线”的含义是对100名同龄儿童的身高、体重、头围进行统计和测量，绘制出正态分布曲线。中间位置的值称为“第50百分位”，通常是最大的一组。就体重而言，排在第97百分位的婴儿表示该婴儿的体重属于同龄儿童中较重的一组，而排在第3百分位的婴儿表示体重不足。但崔启亮教授强调，“成长曲线不只是其中一个点，身高、体重、头围缺一不可，环环相扣。要正确解读它们，还是需要依靠医生的专业分析。”

比如下面这张生长图，这个2岁男孩的生长曲线在1.5岁到2岁之间向上增长，2岁前体重超过了第97个百分点，提示这个时期孩子体重增长过快时间，家长要注意孩子的饮食是否合理，孩子的运动安排是否足够，在孩子体质快速增长的同时，是否横向发展，还要考虑矿物质是否充足等。这时，通过保健。

崔启亮教授建议，孩子出生后1、2、3、4、5、6、9、12个月时称重。1-3岁，半年一次；3-7岁每年称重一次。每次都将结果标注在生长图上，绘制成体重曲线，然后客观评价儿童体重曲线的形状和趋势。如果孩子的体重曲线与标准体重曲线平行，说明生长速度正常；如果体重曲线平缓或向下，说明增长缓慢，要积极寻找原因。

崔启亮教授说：儿童体重的增长不是一个直线的过程，而是有一定的规律性。出生时体重增长比较快，之后逐渐减缓，到了青春期又迅速增加。一般出生3个月后，宝宝体重可较出生时增加一倍，出生后第一年体重可增加6公斤，第二年仅增加2-2.5公斤左右。两岁到十岁，每年体重增加只有2斤左右。所以在孩子1岁左右的时候，家长往往会很焦虑。为什么孩子体重增加明显减少？其实这很正常。

生长曲线可以识别2岁前婴儿90%左右的异常生长迟缓，临床上很少有不能完全识别的疾病。但是还是会有一些疾病无法从图片上解读，最常见的就是心脏病，染色体疾病等。他说，有一些孩子有心脏病，影响曲线的趋势在婴儿阶段不大，但如果再大一点，最后还是会有不正常的几率。因此，崔启亮教授建议家长定期记录观察图形，固定回门诊，由医生进一步评估。

常见问题问答

问：早产儿多大了？可以参考正常婴儿的标准。

答：广州医科大学第三医院儿科谭晓华医生说，早产儿通常以矫正后的年龄作为生长曲线的参考，但2岁以后就可以按照正常儿童的曲线进行测量。

问：家长要注意成长曲线的走向。

答：谭晓华强调，新生儿出生体重在3500克左右，只要曲线落在正常范围内(第10百分位到第90百分位)，并沿着曲线不断向上，就是最标准的。但如果没有特殊情况(如感冒、厌奶)，降一帧是可以接受的，标准差超过两帧就是明显异常。他强调，连续保持高或低的曲线是可以接受的，但如果在一两个月内突然下降两格，即上下水平相差30 ~ 50个百分点时，就有其特殊的意义，如厌食严重、某些疾病、营养缺乏等，必须引起重视。

问：所有国家的标准都一样吗？

答：基本上不同国家的生长曲线因为体型和生长环境的因素略有不同。