为加强医疗机构心理治疗的规范化管理，保证医疗质量，保障医疗安全，根据中华人民共和国(中华人民共和国)《精神卫生法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用办法》、《预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定》、《医疗机构临床心理科门诊基本标准（试行）》和《国际疾病分类（ICD-10)精神与行为障碍分类》等有关法律。

第一章是总则1。心理治疗的定义。

心理治疗是一种应用心理学原理和方法，由专业人员有计划地实施的治疗疾病的技术。心理医生通过与患者建立治疗关系和互动，积极影响患者，达到缓解疼痛、消除或减轻症状的目的，帮助患者完善人格、适应社会、促进康复。心理治疗要遵循科学原则，不能用超自然理论。

二，心理治疗人员的资格

在医疗机构工作的以下两类医疗心理工作者可以成为心理治疗师：

(一)精神科(助理)执业医师并接受过规范化心理治疗培训。

(二)通过卫生专业技术资格考试(心理治疗)并取得专业技术资格的卫生技术人员。

三、心理治疗的对象和场所

(1)心理治疗的服务对象是有严重心理问题，需要系统心理治疗的人，以及符合精神障碍诊断标准0755-79000的患者。

心理治疗的适应症包括以下几类：

1.神经症、压力相关和躯体形式障碍；

2.心境(情绪)障碍；

3.伴有生理障碍和躯体因素的行为综合征(如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等。);

4.通常始于儿童期和青春期的行为和情绪障碍；

5.成人人格和行为障碍；

6.使用精神活性物质导致的精神和行为障碍；

7.精神分裂症、分裂样障碍和妄想性障碍；

8.精神发育障碍和器质性精神障碍等。在上述精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其他治疗技术的辅助手段。

心理治疗的禁忌症主要包括：

1.急性期精神病患者，伴有兴奋、冲动等意识障碍、认知障碍、情绪障碍等严重症状，不能配合心理治疗。

2.无法配合心理治疗的严重躯体疾病患者。

(2)心理治疗属于医疗行为，应当在医疗机构进行。

(3)医疗机构应当根据心理治疗的需要，设立专门的心理治疗场所。

四。心理治疗的伦理要求

(1)心理治疗师要有责任心，在自己的专业知识和能力范围内，为委托人提供适当有效的专业服务。如需拓展新的专业服务项目，应接受相应的专业培训和能力评估。应定期与专业人员举行业务研讨会，有条件的地方应实行监督制度。当自己的专业知识和能力，以及所在地的条件不能满足客户的需求时，要及时转诊。

(2)心理治疗师要建立恰当的关系和边界意识。尊重委托人(包括患者及其亲属)，按照职业道德规范与委托人建立职业关系，促进其成长发展。

1.应该平等对待患者，不能因为患者的性别、民族、国籍、宗教信仰、价值观等因素而歧视患者。

2.你要清楚自己的职业身份和所在位置对患者的潜在影响；应努力与患者保持客观的治疗关系，避免治疗中的双重关系，与委托人建立治疗关系之外的其他关系，利用患者的信任或依赖谋取私利。一旦治疗关系超出专业界限，应采取适当措施终止治疗关系。

(3)应尊重委托人的知情同意权，使委托人了解服务的目的、主要内容、限制条件、权益，并在征得委托人同意后提供服务。

(四)应遵循保密原则，尊重和保护委托人的隐私权；向接受治疗的相关人员说明保密原则，并采取适当措施为其保密。法律法规和职业道德另有规定的除外。

1.下列情形依法不能保密的，应当及时向医疗机构报告，并采取必要措施防止事故发生，同时应当及时告知其监护人；发现有触犯刑律的，医疗机构应当告知有关部门：

(一)发现病人危及自己或者他人安全时；

(二)发现患者有虐待老人、儿童行为的；

(3)发现未成年患者受到违法犯罪行为侵害时。

2.心理治疗师应当参照医疗机构的病历管理办法，对心理治疗记录进行妥善的文字记录。只有患者在书面同意书上签字，才能对治疗过程进行录音录像。因专业需要进行案例讨论，或案例用于教学、科研、写作等。应隐藏可能提示患者身份的相关信息(经患者书面许可的除外)。

3.心理治疗中的相关资料要妥善保管，无关人员不要阅读。

(5)心理治疗过程中应避免以下行为：

1.允许他人以个人名义从事心理治疗。

2.索取或者收受贿赂，或者与患者及其亲属从事商业活动，谋取职业以外的不正当利益。

3.与患者发生超越职业关系的亲密关系(如性关系)。

4.违反保密原则。

5.其他违反法律、行政法规的行为。

动词（verb的缩写）法律责任

心理疗法旨在治疗疾病和促进健康。违反国家有关法律法规，给患者或者他人造成损失的，应当依法承担法律责任。

第二章心理治疗的分类心理治疗的理论流派和临床技术很多，按学术思想可分为精神分析和心理动力心理治疗、人本主义治疗(或以来访者为中心的治疗)、认知行为治疗和系统治疗；根据治疗对象，可分为个体治疗、夫妻治疗或婚姻治疗、家庭治疗和团体治疗等。根据语言技术和非语言技术的使用，可以分为语言技术和非语言技术。根据心理干预的强度、深度和紧迫性，可分为一般支持性治疗、深度治疗和危机干预。此外，还可以根据文化背景进行分类。

本规范以上述传统分类方法为基础，根据临床使用、实施范围、对治疗师的技术要求等主要指标，选择13种心理治疗技术作为医疗机构适宜技术进行推广，并实行规范化管理。这些心理治疗技术可以大致分为三组：

I .基本心理治疗技术

是指综合了上述各派的基本共同特征，对大多数患者，特别是对临床工作中的轻微心理问题具有普遍实用性的一种通用心理治疗技术。包括建立治疗联盟的关系技术、心理健康教育的支持-解释心理治疗和解决一般心理问题等。属于心理治疗师必须掌握并熟练运用的通用技术。

第二，专门的心理治疗

是指根据一定的学派理论，对有适应症的患者进行系统的、结构性的特殊心理治疗，包括精神分析和心理动力治疗、人本主义治疗、认知行为治疗、系统的家庭治疗、催眠治疗、危机干预、团体治疗、表达艺术治疗等。心理治疗师应接受相应技术的专门培训。

三。其他特殊心理疗法

是指基于当地传统文化，融合了现代心理学原理和技术，并在相应文化群体中有成功应用经验的一些心理治疗理论和方法，以及基于传统或创新的心理学原理发展起来的一些治疗技术。这些心理治疗方法应该得到充分的探索

(1)概述。支持性心理治疗与关系技术是指在医疗情境中，基于治疗的需要，心理治疗师与患者在伦理、法律、法规和技术规范的指导下，积极互动而形成的支持性、帮助性的工作关系。治疗关系不等同于日常的社会行为，而是心理治疗操作技术的有机组成部分。它具有为患者提供心理支持的功能，是精神卫生领域临床工作中各类心理治疗的共性基础技术。关系技术适用于各种心理治疗的当事人，没有绝对的禁忌症。

(2)操作方法和程序

1.进入治疗师的角色。心理医生要平等、理性、诚实，设身处地为患者着想，建立治疗联盟，避免利用或操纵治疗关系。

2.开始医患对话。建立治疗关系，让患者感到安全、信任、温暖和被接受。

3.心理评估和制定治疗方案。在了解患者的病史、症状、性格特征、人际系统、对治疗的期望、转诊背景等的基础上。进行心理评估，与患者约定治疗目标，制定可行的治疗方案。

4.实施治疗。心理治疗是通过倾听、移情和理解、接纳和反思、肯定、中立、解释、缓解、鼓励和引导来实施的。

5.结束治疗。简要回顾治疗过程，评估疗效，强化治疗效果，帮助患者和治疗师完成心理隔离，鼓励患者适应社会。

(3)注意事项。

1.在使用支持和保证技术时，要尊重患者的自主权，注意自我保护，做出适当的承诺，不要做出过度肯定，没有保证和承诺的余地。

2.在鼓励患者尝试积极行为时，避免根据患者自身的价值观，代替患者做出重要的人生决定。对于有攻击行为、妄想观念等症状的患者，应慎用鼓励技术。

二、暗示——催眠技术

(1)概述。暗示是一种不加批判地接受他人情绪和思想影响的现象。暗示疗法是一种利用暗示现象来获得疗效的治疗方法。催眠是一种不断向患者暗示诱导催眠状态，达到催眠治疗目的的技术。本文提到的规范，仅限于临床专业人员针对特定问题，有意识、有系统地使用的暗示、催眠技术，旨在诱导意识状态的改变。

催眠是心理治疗的基本技术，可单独用于镇静、降低焦虑水平和缓解疼痛，也可与其他技术结合使用。根据暗示疗法的用途，可分为直接暗示疗法和系统催眠疗法，广泛应用于精神障碍和一些躯体问题。

(2)操作方法和程序。

1.前期准备。对暗示性和合作意向的评估：通过初步会谈、暗示性实验或量表，测试被试的个体反应风格、评测对暗示的接受程度，是否存在过度紧张、怀疑、犹豫、不情愿等负面情绪或态度，以避免产生副作用。

2.直接建议。在排除器质性障碍时，或确认器质性病变的基础不符合当前症状体征时，可以利用已建立的医患关系和医生的权威作用，营造适宜的氛围，直接使用言语，或使用适当的媒介，如药物、器械或某种可以通过暗示诱发的躯体感觉，直接对症状进行暗示，不一定刻意诱导意识改变状态。

3.催眠诱导。

(1)建立关系：利用关系技术建立信任关系。

(2)注意集中：要求他们盯着某一点，同时讲故事或加强身体感受来诱发内向的注意力集中，促进沉默。

(3)使用适当的言语模式，如节奏同步、重复、标记、混淆、分离和赞同等。

4.判断催眠程度。通过观察感觉、认知、运动的变化

1.以下情况不宜做催眠治疗：早期精神病、边缘型人格障碍、中重度抑郁症；急性精神病；偏执型人格障碍。它可能会加重抑郁症患者的病情，包括自杀倾向。

2.分离性障碍患者和表演型人格障碍患者慎用。

3.在滥用的情况下，在医疗机构外实施的团体催眠可能使参与者具有依赖、依恋、社会不成熟、高度暗示性等人格特征。明显堕落幼稚，损害社会功能，加重原有问题。

4.注意副作用：少数患者可能出现失代偿、头痛、躁动等副作用。

5.治疗师必须接受过标准化、系统化的催眠技术培训，并在督导人员的指导下对患者进行过治疗。

6.在患者受暗示性极低、医患关系恶劣的情况下不宜使用；

7.它不是对器质性疾病的因果治疗。

8.小心孩子。

9.不建议采用催眠疗法的集体形式；不应在医疗机构外使用群体暗示技术，以医疗健身为名，有意无意地诱导意识的改变。

三。解释性心理治疗

(1)概述。解释是指对心理、行为和人际情境中的关系或意义提出假设，促使患者用新的词汇、语言和参照系来看待和描述心理和行为现象，从而帮助患者理清思想感情，用新的视角看待和理解病理问题与各种内外因素的关系，获得洞察力，学会自己解决问题。

这种疗法适用于以下情况：

1.增加患者对自身人格发展、当前临床和病理问题及其治疗策略的认识，改变其功能失调的信念、态度和思维方式。

2.健康教育指导康复。

3.其他临床专业领域参考和借鉴日常医患沟通，保证患者知情同意和知情选择，增加依从性。

(2)操作方法和程序。根据应用于患者时引起的感觉，

干预的力度和效果的区别时间，讲解分为以下四个层次：

1.反思：治疗师向患者解释的信息没有超出公开表达的内容。

2.澄清：只是指出患者的表情中隐含、暗示了什么，但他可能并没有意识到。

3.对抗：治疗师以患者呈现的情绪和想法为素材，提醒患者不知道或不愿意承认的隐含情绪和想法。

4.主动解释：治疗师根据当前临床问题相关的理论，直接引入全新的概念，有意义的联系或联想。

5.隐喻解释：通过使用隐喻和符号来促进患者及其相关系统对问题有自己的理解的交流方法。

(3)注意事项。

1.注意对方的反应，注意对方的接受度，避免说教式的单向灌输；

2.注意避免过分指责和批评患者。

3.不适用于有意识障碍、有明显精神病症状、中重度精神发育迟滞和痴呆的患者。

4.对于心理分化程度低、自我力量弱、缺乏主张力、受暗示性和依赖性高的患者，应配合其他旨在促进自我责任能力的疗法，使用具有高度引导性和干预性的解释。

第四，人本主义心理治疗

(1)概述。人本主义心理治疗是体现人本主义心理学的一组心理治疗的总称，包括人本主义治疗、存在主义治疗、格式塔治疗等。其中以人为中心的疗法影响最大。本文只涉及以罗杰斯为代表的人本疗法。这种疗法可以作为一般发展咨询和心理疾病的心理治疗。

(2)操作方法和程序。

1.确定治疗目标：加深自我认识，在融入现实的方向上，实现自我重组，养成更加舒适成熟的行为。

2.建立治疗关系：核心要素是真诚和一致

(3)注意事项。

1.当患者表现出依赖治疗师或其他人的倾向时，应帮助当事人承担自己治疗的责任，进而承担解决问题的责任。

2.在患者陈述自身问题、表达相关负面情绪的过程中，应鼓励患者自由表达与问题相关的感受，并接受、承认和澄清这些负面情绪。

3.当患者明确可能的决定和行动时，帮助明确可能做出的不同选择，并认识到个体正在经历的恐惧和继续前进的胆怯，但不要催促个体做出一些行动或提出建议。

4.患者逐渐觉得不再需要帮助，应该鼓励他们结束治疗。

第五，精神分析和心理动力疗法

(1)概述。精神分析和心理动力疗法是运用精神分析理论和技术进行的心理治疗活动。精神分析是指治疗频率较高的经典精神分析疗法，旨在改善人格结构，促进心理发展；从经典精神分析发展而来的精神动力疗法是一种相对短期、低频率的疗法。它可以通过处理潜意识冲突来消除或减轻症状，解决现实生活情境中的问题。

(2)操作方法和程序

1.治疗设置。精神分析设置为远程高频精神分析，每周3-5次，每次45-50分钟。心理治疗设置为低频，一般每周1-2次，每次45-50分钟，治疗疗程相对灵活。

2.治疗联盟。治疗联盟是患者和治疗师之间的一种非神经质的、现实的治疗合作关系。

3.初步访谈和诊断评估。通过心理动力学访谈，了解患者的人格结构、心理防御机制、心理发展水平、潜意识心理冲突、人际关系等。进行动态评估和诊断，并确定治疗目标。

4.处理过程和常用技术。以共情、反共情、阻抗为线索和治疗工具，探索潜意识，通过自由联想、梦的解析、肯定、持有、反思、脸质、澄清、解释、修正、重建，达到治疗目的。精神动力疗法不同程度地使用了经典精神分析的基本概念和技术，但方法更加灵活；在治疗过程中，更加关注当下和现实，关注患者潜能和韧性的发展，促进人格的完善和发展。

5.结束治疗。回顾治疗过程，评估疗效，强化治疗效果，帮助患者和治疗师完成心理分离，促进患者适应社会。

(3)注意事项。

1.急性期精神病患者、有明显自杀倾向的抑郁症患者、严重人格障碍患者不宜进行精神分析或心理动力治疗。

2.精神分析和心理动力疗法是一种以追求理解和促进心理发展水平为主要目标的疗法。它对患者的智力、人格、求助动机和理解能力要求较高。对于心理发展水平低、人格结构有严重缺陷的患者，要避免使用经典的精神分析技术。应注意克服患者过度智能化过程引起的失代偿，促进认知、情感和行为实践的一体化。

3.治疗关系和技巧一样重要。防止治疗师过度操纵和自我中心。

4.注意民族文化背景的影响。

不及物动词行为疗法

(1)概述。行为治疗是运用行为科学的理论和技术，通过行为分析、情景设计、行为干预等技术，达到改变适应不良行为、缓解和消除症状、促进患者社会功能康复的目的。

(2)操作方法和程序。

1.行为治疗的基本原则：建立良好的治疗关系；明确的目标和适当的进展；适当的奖励和惩罚；激活并保持动力。

2.常见技术。

(1)行为观察与记录：定义目标行为：准确识别并客观清晰地描述目标行为所包含的具体内容

(3)放松训练：渐进性放松：采取舒适的姿势，逐步进行各部位肌肉的交替收缩和放松运动，同时深呼吸，体会紧张和放松的感觉，以此类推。锻炼时间从几分钟到30分钟。自主训练：有六个标准项目，即负重；温暖感；呼吸缓慢；心脏缓慢而有规律地跳动；腹部温暖；额头冰凉舒适。

(4)系统脱敏疗法：

教患者学会评估主观不适单位(SUD)。

放松训练：如上所述进行放松训练。

设计不适感等级表：让患者对每种刺激(SUD)引起的主观不适感进行评分，然后根据其评分将各种刺激排列成表格。

全身脱敏：脱敏从最低级开始，即刺激不再受力后，逐渐走向对上一级刺激的放松适应。脱敏过程中或脱敏后，将新建立的反应转移到现实生活中，不断练习，巩固疗效。

(5)冲击疗法：又称淹没疗法。让患者直接面对引起强烈焦虑和恐惧的情境，进行放松训练，使恐怖反应逐渐减轻和消失。治疗前要向患者介绍原理和过程，告知患者在治疗中要付出惨痛的代价。

(6)厌恶疗法：通过轻度惩罚消除适应不良行为。阿朴吗啡(脱水吗啡)催吐剂可用于治疗酒精依赖患者。

(7)自信心训练：利用人际情境，帮助患者正确、恰当地与他人沟通。提高要自信，敢于表达自己的感受和需求。

(8)矛盾意向法：让患者故意从事自己感到害怕的行为，达到防止恐惧反应发生的目的，类似于淹没疗法。

(9)模仿和角色扮演：包括范例示范和模仿练习。帮助患者确定和分析所需的正确反应，提供榜样行为，并随时给予指导、反馈和强化。

(10)塑形法。用来培养一个人还没有做出的目标行为。

(11)自我管理。患者在行为改变的各个方面都扮演着积极的角色，他们对改变负有责任。

(12)行为技能训练。使用示范、指导、练习和反馈来帮助个人熟悉有用的行为技能。

(三)注意事项

从条件反射的角度对精神病理学进行过于简单化的理解和治疗，对于内心矛盾复杂的神经症患者，可能会产生“症状替代”的效果，会消除一部分症状，导致新的症状产生。

休克疗法引起强烈的心理不适，部分患者无法耐受，尤其是心血管疾病患者和心理适应能力较弱的患者，应尽量避免。厌恶疗法的负性疼痛刺激可能产生严重的副作用，应慎用，并征得患者及家属的知情同意。

七。认知疗法

(1)概述。认知疗法来源于理性情绪疗法和认知疗法。重点是冲击患者的非理性信念，使其认识到目前的困难与持有非理性观念有关；发展适应性思维，教给他们更多的逻辑和自助信念，鼓励他们实践，导致建设性的行为改变，并验证这些新信念的有效性。认知疗法使用了许多其他流派的技术，尤其是行为方面。

治疗是如此紧密地联系在一起，以至于两者现在经常被称为认知行为疗法。

(2)操作方法和程序。认知疗法强调发现和解决意识状态下存在的实际问题，同时进行量化操作、制定治疗目标、检验假设、学习解题技巧、布置作业练习。

1.识别与临床问题相关的认知扭曲。

(1)“全有或全无”思维；

(2)结论片面、过度概括、跳跃；

(3)对积极的事物视而不见；

(4)对事物做出灾难性的假设，或者反过来，过度还原；

(5)人格卷入；

(6)情感推理。

2.识别各种精神障碍的特征性认知偏差或模式，为拟采取的具体认知行为干预提供基础努力。

3.建立寻求帮助的动机。

4.计划治疗步骤。

5.指导患者广泛应用新的认知和行为，发展新的认知和行为，而不是适应不健康的认知行为。

6.改变自我认知：由于新的认知和训练，患者重新评估自我效能。

7.具体基础技术。

(1)识别自动性的思想。

(2)识别认知错误。

(3)真实性检验(或现实检验)。

(4)注意。

(5)监测苦恼或焦虑水平。

(6)认知自控。

(3)注意事项。有明显自杀倾向、自杀未遂、严重思维障碍、妄想障碍、严重人格障碍的患者不适合接受认知治疗。

而做到知行合一才是最重要的。避免说教或直言不讳。在真实性检验的实施阶段，患者容易产生恐惧和抵触情绪，在治疗的初期就要注意建立良好的治疗关系。

八。家庭疗法

(1)概述。家庭治疗是一种基于系统思想的心理治疗方法，以家庭为干预单元，通过谈话、行为作业等非语言技术消除心理和病理现象，促进个体和家庭系统功能。家庭治疗有许多流派，如策略或行为家庭治疗、结构家庭治疗、精神分析、系统家庭治疗和家庭系统治疗。

各种学派共同的理论观点是：

1.家庭是一个开放的系统和因果网络，由相互关联的个人和子系统以复杂的方式自组织而成。

2.个体的异常心理和行为与生理机能和人际系统呈循环因果关系。它们不仅是作为结果发生在个体内部的过程，而且受到人际系统中交互模式的影响，它们也是对系统过程的反应或干预调整。

(2)操作方法和程序。

1.一般治疗程序

(1)明确转诊的背景，并重点关注以下特点：

家庭动力学特征。家庭的社会文化背景。家庭在其生命周期中的地位。家庭的代际结构。家庭在“问题”中的作用。家庭解决当前问题的方法和技巧。绘制家谱：用图表显示家族的信息。

(2)规划治疗目标和任务，旨在引起家庭系统的变化，创造新的互动方式，促进个人和家庭的成长。

(3)实施治疗。每次家庭治疗面谈持续约1至2小时。两次研讨会之间的间隔时间开始很短，通常是4到6天，与

之后可以逐渐延长到1月或者几个月。面试总人数通常为6至12人。2.系统家庭治疗的言语干预技术。

(1)循环提问；

(2)差异化提问；

(3)前馈提问；

(4)假设性提问；

(5)积极赋予和重新诠释；

(6)去诊断。

3.非语言干预技术

(1)作业。给来访的家庭布置治疗作业。

常用的有：悖论(异常)干预和症状处方；单日和双日手术；3保密红账户；角色互换练习；厌恶刺激。

(2)家庭雕像、家庭“星座”，以及其他表现性的艺术治疗技术。

(3)注意事项。与个体治疗相比，家庭治疗的实施包括

应注意以下特殊问题：

1.治疗师必须同时处理多种人际关系。保持中立立场或多边联盟很重要。

2.干预对象和目标问题不一定是患者的家属和症状。这个点可能会产生阻抗。在明确访问背景的基础上，合理使用关系技术中的“结构”和“引导”。3.有些干预技术具有强大的干扰作用，要在良好治疗关系的基础上使用，否则容易引起阻抗，甚至导致治疗关系中断。

4.家庭治疗适应症广泛，没有绝对禁忌症。家庭治疗不是严重精神病、偏执型人格障碍患者的首选

(1)概述。这是一种当危机个体面临严重和紧急情况时，伴随着强烈痛苦经历的应激反应状态。危机干预是对陷入困境或遭受挫折的人给予关心和短期帮助的一种方式。它经常用于对个人和群体灾难的受害者、重大事件的见证人，特别是自杀患者和自杀未遂者进行心理和社会干预。强调时间紧迫性和效果，明确治疗目标并取得一定效果简而言之时间，即专注于改变认知，提供情感支持，肯定当事人的优势，确定他所拥有的资源和他所采取的有效应对技巧，寻找可能的社会支持系统，帮助当事人恢复不平衡的心理状态。精神病患者的兴奋、激越和严重的意识障碍，不属于单独的心理治疗危机干预的范畴。

(2)操作程序和方法。

1.危机干预的总体目标：

(1)通过交谈，发泄压抑的情绪；

(2)有助于认识和理解危机发展的过程及其与诱因的关系；

(3)教会解决问题的技巧和应对方式；

(4)帮助患者建立新的社会网络，鼓励人际交往；

(5)加强患者新获得的应对技能和解决问题的技巧，鼓励患者积极面对现实，重视社会支持系统的作用。

2.特殊心理治疗技术：

根据患者的病情和治疗师的专业，采取相应的治疗技术，包括综合应用关系技术、短期精神动力治疗、认知治疗、行为治疗、家庭治疗、催眠、放松训练、联合使用抗焦虑或抗抑郁药物、疗养建议等。有三种主要类型的技术：

(1)沟通和建立良好关系的技巧。

(2)支撑技术。目的是尽可能解决目前的危机，让各方情绪稳定下来。你可以使用建议、保证、缓解、环境改变、转移或扩展注意力的方法。必要时可使用镇静药物或考虑短期住院治疗。

(3)解题技巧。使当事人了解现状和他人的感受，建立自信，引导设计建设性的解决问题的方案，以取代当前破坏性的、没有出路的信念和行为；重视社会支持系统的作用，培养兴趣，鼓励积极参与相关的社会活动，多与家人、亲友、同事接触和联系，减少孤独感和孤独感。

3.危机干预的步骤。

(1)第一阶段：评估问题或危机，尤其是自杀的风险，以及周围的环境——家庭和社区。

(2)第二阶段：制定治疗干预计划。针对眼前的具体问题，综合考虑社会文化背景、家庭环境等因素，制定适合当事人功能水平和心理需求的干预方案。

(3)第三阶段：治疗性干预。首先，有自杀危险的人要避免自杀，要认识到自杀只是解决问题的一种方式，而不是生命的终结。

(4)第四阶段：危机解决与跟进。危机过后，应及时完成干预治疗，减少依赖。同时，加强和鼓励应用新获得的应对技能。

(3)注意事项。在治疗初期，要注意保持较高的干预强度和频率，以保证干预效果逐步巩固，问题不反弹。特别是要防止已经自杀的人再次自杀；非精神科医师在处理完自杀的身体后果(如中毒、外伤、窒息)后，应提供力所能及的心理帮助或申请精神科会诊。例如，在危机干预后，参与危机的当事人仍然遭受创伤性应激事件。

如果某些心理或行为问题持续存在，应建议当事人继续接受专业的创伤治疗，以促进个体的进一步康复。

X.团体心理治疗

(1)概述。团体心理治疗是一种在团体和团体情境中提供心理帮助的心理治疗形式。通过群体内部的人际交往，促使个体认识自我、探索自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度和行为，通过观察、学习和体验发展适应生活的能力。基于团体治疗的治疗理论有很多，比如心理动力理论。

理论、系统论和认知行为治疗理论。现代团体治疗有三种：心理治疗、人际关系训练和成长团体。心理治疗的重点是补救和康复，团队成员可以是有心理问题的患者或正常人。有明显社交行为障碍的人，以及担心个体治疗会加重患者依恋的治疗师，更适合团体治疗。后两个群体正在发展壮大，参与者是蒲

沟通的目的是改善关系，开发潜力，实现自我。广泛应用于医院等场所，适合不同人群参加。

(2)操作程序和方法。

1.形式。以1 ~ 2名心理治疗师为组长，根据小组成员问题的相似性，组成治疗小组，通过共同讨论、培训、指导，解决小组成员共同的发展问题或相似的心理障碍。群体规模从3、5人到10多人不等，活动次数多则数倍，多则10余次。每周1-2次，每次时间1.5 ~ 2小时。

2.治疗目标。

总体目标：缓解症状，培养与人相处和合作的能力，加深自我了解，提高010到31040的自信心，加强群体的归属感和凝聚力等。

具体目标：每个治疗组要达到的具体目标。

每次见面的目标：互相了解，增加信任，自我认知，价值探索，提供信息，解决问题等。3.治疗过程。团体心理治疗经历了起始、过渡、成熟和终止的发展过程。在群体互动的过程中，会出现一些独特的治疗因素，会产生积极的影响机制。

(1)初始阶段。基本任务是接受和认可。

(2)过渡阶段。协助团队成员处理他们的情绪反应和冲突，促进信任和关系的建立。

(3)工作阶段。探索问题并采取有效措施改变团队成员的行为。

(4)最后阶段。总结经验，巩固成果，处理离别情绪。

4.团队领导的职责。注意调动小组成员的积极性；适度参与和引导；提供适当的解释；营造和谐的氛围。

5.具体操作技术：

(1)确定群体的性质，如结构性或非结构性，群体是开放的还是封闭的，成员是同质的还是异质的。

(2)确定群体的规模。

(3)确定团体活动时间，频率，地点。

(4)招募团队成员进行团体心理治疗。

(5)协助团队成员加入团体。

(6)促进群体互动。

(7)集体讨论的技巧，如头脑风暴；悄悄话党；刘讨论方法；揭示方法。

(8)其他常用技术，尤其是表现性艺术疗法。

(3)注意事项。团体心理治疗不太适应人际关系。

人们有特殊的目的。但是，我们应该注意它的局限性：

1.个人深层次问题不容易暴露；

2.个体差异难以照顾；

3.一些团队成员可能会受到伤害；

4.在群组过程中获得的关于一个人的隐私可能在事后被无意中泄露，给当事人造成不便；

5.不称职的团队领导会给团队成员带来负面影响。所以，团体治疗并不适合所有人。

6.有以下情况的人不应纳入团体治疗组：有精神病性症状；攻击性行为；社交退缩但缺乏改进的动力；自我中心太明显，控制欲太强。这些情况可能会显著影响群体心理动力学的过程。如果在治疗过程中发现这些情况，要及时处理。

7.在团体治疗中使用表现性艺术治疗时，一定要注意艺术性和科学性原则与伦理界限的结合。要防止强烈的情绪反应失控，处于非常清醒的状态(或意识变化状态)；避免在治疗师和病人之间发展不适当的崇拜和依恋关系；不要引入超自然和神秘的观念和方法；避免不适当的身体接触；

XI。森田疗法

(1)概述。森田疗法是一种融合了东西方文化的医学、哲学思想和技术的心理治疗方法。具体操作程序和方法

包括：

1.准备好。选择有适应症和神经症人格特征的患者建立治疗关系。

2.实施。住院森田疗法分为绝对卧床休息期、轻工作期、重工作期和社会康复期四个阶段，在家庭式的环境中住院治疗，共40天。

十二。道家认知疗法

(1)概述。道家认知疗法在道家哲学的指导下，通过改变个体的认知观念，调整应对方式，来调节负面情绪，纠正不良行为，防治疾病。

(2)操作程序和方法。它可以分为五个基本步骤：

1.评估当前的精神刺激因素；

2.考察价值体系；

3.分析心理冲突和应对方式；

4.道家哲学的介绍和实践。让患者熟记32字保健方子，理解吸收。先简单介绍一下老庄哲学的来龙去脉，以及儒道互补对患者的影响。然后逐字分析解读道家认知疗法的四大原理，即32字养生公式，并结合其实际事件或情境：

(1)利而不害，而不争；自私，满足于知止；(3)知和，柔胜强；清静主义，顺其自然。

5.评估和加强疗效。

(三)治疗时间及疗程。道教认知疗法标准课程分五次完成，每次60~90分钟，每周可安排1-2次。

(四)注意事项

道家认知疗法是以中国悠久的传统文化为基础，结合现代认知治疗理念的一种新型疗法。它要求治疗师对传统哲学有深刻的理解，对当代社会竞争的生活方式和工作方式的利弊有丰富的经验和反思。在鼓励患者进取、勤奋、合群、坚持探索精神的前提下，培养平衡、全面、富有哲理、灵活的心态和心理能力，避免鼓励消极的生活态度，防止在处理挫折和冲突时过度使用“理性”的心理防御机制。

十三。表达艺术疗法

(1)概述

表现性艺术疗法，简称表现疗法或艺术疗法，是以艺术形式为媒介，表达内心感受，促进患者与治疗师及他人的交流，改善症状，促进心理发展的一种疗法。其基本机制是通过想象和其他形式的创造性表达，帮助个体激发和利用其与生俱来的自然能力，通过想象、舞蹈、音乐、诗歌等形式进行创造性表达，从而处理内心冲突，发展人际交往能力，减轻压力，增加自我意识和自信心，获得洞察力，促进心理健康，纠正异常心理。表达性艺术治疗适合大多数人，从普通人群到适应困难者，再到大部分精神障碍患者。表现性艺术治疗包括多种形式，如绘画治疗、戏剧治疗、音乐治疗、舞蹈治疗、沙盘治疗、诗歌治疗和园艺治疗。表现性艺术治疗可以通过个体治疗或团体治疗来进行。由于表现性艺术治疗的异质性，没有明确统一的禁忌症。一般来说，精神障碍急性发作、激越、严重自伤、有自杀倾向的患者不宜接受表达性艺术治疗。

(2)操作程序和方法

1.表现性艺术疗法的主要形式。根据不同的理论取向，表现性艺术治疗有不同的形式。

(1)舞蹈疗法：用舞蹈或即兴表演来治疗社交、情感、认知和生理障碍，增强个人意识，改善个人心智。舞蹈疗法强调身体和精神之间的相互作用以及身体运动的意义。

(2)音乐治疗：在音乐治疗过程中，治疗师利用各种形式的音乐体验和在治疗过程中发展起来的治疗关系，帮助被治疗者达到健康的目的。它可以分为不同类型的音乐治疗，如接受，即兴和再创造。

(3)戏剧疗法：系统地、有目的地利用戏剧、电影、电视，促进心身融合和个体成长。戏剧治疗通过讲述自己的故事，帮助治疗师解决问题，获得宣泄，拓展内在体验的深度和广度，理解表象的意义，增强观察个体在社会中的作用的能力。

(4)绘画治疗：画家通过绘画创作的过程，将混乱、迷茫的内心感受引导到直观、有趣的状态，将潜意识中被压抑的感受和冲突表现出来，使之得到表达和满足，从而达到治疗的效果。

(5)沙盘游戏治疗：采用意象的创造治疗形式，通过创造和象征的模式，反映玩家内心意识与无意识之间的交流与对话，激发个体内心的疗愈过程和人格发展。

(6)其他方法：应用表现性艺术疗法的原理，还可以结合其他具有创造性和娱乐性的方法，如陶艺、书法、烹饪、插花等。为患者提供丰富多彩的心理帮助。

2.表现性艺术治疗的过程大多数表现性艺术治疗大致可以分为四个阶段：

(1)准备期：热身，建立安全感；

(2)潜伏期：放松和减少自主意识的控制；

(3)启蒙期：意义开始逐渐显现，包括正面和负面；

(4)评估期：讨论过程的意义，为结束做准备。

四个阶段大体是一个从理性控制到感受，再到理性反思的过程。

(三)注意事项

1.表达艺术治疗师需要特殊训练；

2.对于重症患者，有时只是其他治疗的补充，需要其他专业人员配合；

3.注意艺术性和科学性原则与伦理界限的结合。表现性艺术治疗往往强调身心合一，要防止强烈的情绪反应失控，处于非常清醒的状态(或意识变化状态)；避免在治疗师和病人之间发展不适当的崇拜和依恋关系；不要引入超自然和神秘的观念和方法；避免不适当的身体接触；

4.根据不同的对象选择合适的表现性艺术治疗类型。

资料来源：中国健康心理学会